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    上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心主任。

    1 背景介绍

    首诊在社区，对我们来说并不是一件新鲜的事儿，事实上，我国从建国初期到九十年代，一直采用的就是这种首诊在社区的医疗模式，比如在城市里设立以街道为行政区域的地段医院、在农村设立以乡镇村为行政区域的卫生院和农村合作医疗站、在各大企业内部设立医院或医务室等，形成了基本完善的合作医疗体系。以至于1995年世界卫生组织向全世界推广两种医疗模式时，其中一种是英国的国家医疗服务(NHS)模式，另一种便是中国的合作医疗模式。

    从九十年代后期开始，我国开始建立社保基金，逐渐建立了基本医疗保险基金的社会统筹基金和个人账户，但由于我国的保障体系建立时间很短，如今尚不完善。最近的一项调查结果显示，与社区医院相比，大医院仍是居民就医的首选，近六成的居民存在“只信任大医院而不信任诊所和社区医院的心理”，这一现象在全国各地都具有普遍性。根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见(2011年)》的规划，到2020年，要“基本形成首诊在基层的服务模式”，更好地为群众提供连续、协调、方便、可及的基本医疗卫生服务。然而，社区医院要想赢得公众的信任，需要解决覆盖率低、价格优势不明显、医疗水平和设备相对落后、药品不齐全等诸多弊端。

    2 区域卫生规划

    区域卫生规划是首诊在社区的重要依据。上海市在区域卫生规划方面，成功实现了“1560”就医圈、“5+3+1”项目，并提出了新一轮的区域卫生规划。“1560”就医圈：即市民只需步行15分钟可以到达最近的医疗机构 ......