John Murtagh，Hui Yang

    译者按：有不少人认为只有在病人生病并寻求医疗服务的时候，才会“遭遇”到医患关系，然而这种理解在全科医学中是错误的。连续性服务是全科医学的精髓。全科医学中的医患关系不同于其他临床专科，这种关系是可以跨越时间的长期关系，并非是因某具体疾病的诊治才建立起的临时关系。甚至，把对某慢性疾病的长期随访理解为连续性，仍不能切实地解释这个词的完整含义。在全科医学的医患关系中，医生可以在不同时间遇到某病人各种不同的急性或慢性、躯体或心理的健康问题，而且医患关系可以牵涉这个病人的配偶，或上推下移到这个病人的长辈和后辈。全科医学中这种独特的医患关系，决定了其连续性服务的属性。医生不仅能够全面地理解病人的身心健康，还能理解病人的家庭，以及导致病人和家庭成员生病的各种危险因素和应激原。Murtagh教授在这里通过2个亲身经历的病案，分析和讨论全科医学连续性服务的本质特征。

    回想当年，我刚刚开始给病人看病的时候，就知道一位叫梅维斯的病人。当年她60岁，是一位农民的妻子。她当时找我看病的原因是踝关节扭伤。她说自己踩在了别人吃过的口香糖上，结果脚扭了一下，受了点轻伤。当时检查时发现，她的踝关节很纤细，她说很多女性嫉妒她有很漂亮的踝部。几年后她再来看病，这次的主诉是背痛，并有轻度的坐骨神经痛。检查发现，左腿末梢肌肉组织1度无力，踝关节反射减低。我认为这是S1神经根病导致的。后来她的疼痛和踝关节有所改善。

    时间过得很快，转眼就是6个月前发生的事情了。梅维斯的30岁儿子罗伯特找我看病，主诉他从客货两用车后面跳下来后，出现踝关节疼痛。看起来他是一种很普通的受伤，但他出现了腓骨下端骨折，检查还发现他的腿肌肉无力。我观察到他的踝关节部分和他妈妈的踝关节一样细弱。难道他们母子的情况是有联系的吗？是不是我忽略了遗传性的疾病？我坐在椅子上，看着他的两条腿。突然，我明白了!我看到了一双“倒置的香槟酒瓶样的腿”。我以前在书上读到过这种生动的比喻，可是从来没有见过。这下我清楚了，他的病的确与他妈妈的病是有联系的。

    这种病的诊断是腓肌萎缩(peroneal muscular atrophy)，也称为夏-马-图三氏综合征(Charcot-Marie-Tooth syndrome)。这个综合征包括周围神经病变，因此梅维斯的神经学症状不是因为她背部的问题引起的。这种病很少见 ......