吴菘涛

    2005年北京市卫生局提出社区公共卫生服务项目按照项目管理定额补助的方法确定社区公共卫生服务专项补助经费，纳入预算，并随财政经常性支出逐年增长，积极吸引并鼓励社会资金投入社区卫生服务[1]。2006年北京市卫生局颁布了《北京市社区卫生服务中心(站)设置与建设规划》文件(以下简称《规划》)[2]。《规划》中明确规定北京市社区卫生服务机构承担的社区公共卫生服务项目包括社区健康信息管理、传染病管理、突发公共卫生事件应急处理、慢性非传染性疾病防治、精神病管理、眼病管理、牙病管理、寄生虫病管理、地方病管理、免疫接种、妇女保健、儿童保健、托幼园所管理、老人保健、社区残疾康复服务、计划生育、健康教育16项内容。社区公共卫生服务无论是供方、管理者还是需方都需要有政策指导、支持和规范。政策的制订和出台要以调查、研究结果为依据[3]。本研究旨在为社区卫生服务机构进行项目成本控制与管理以及政府有关部门进行绩效考核和财政补偿提供参考依据和建议。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究于2005年6—8月开展预调查，根据预调查结果，确定了样本单位的选择条件，重新论证后确定了10家社区卫生服务中心(以下简称“中心”)。通过分层典型抽样方法抽取北京市部分中心作为调查对象。将北京市十八个区/县分为市区、郊区、农村三层，每层抽取符合研究要求的中心2～5家。入选要求：(1)已经开展社区公共卫生服务5年以上，提供的社区公共卫生服务项目较为齐全，开展顺利；(2)自愿参加社区公共卫生服务项目研究，愿意承担有关的责任和义务，确保提供的资料真实、准确。2007年1月—2008年8月进行第一次问卷调查，2009年1月—2010年12月进行第二次问卷调查。

    本研究以各中心2010年度开展的社区公共卫生服务项目和财务数据为依据。

    1.2 研究方法

    1.2.1 预调查 本研究预调查时选择了北京市西城区的3家中心(月坛中心、展览路中心、德胜中心)。由3家中心工作人员自行填写开展了哪些社区卫生服务项目以及开展这些服务所耗费的工作时间和人数。对预调查数据进行整理、统计，分析发现：(1)3家中心人员对社区公共卫生服务的理解存在差异，对同一项服务的内容界定也存在差异[4]；(2)被调查人员对同一概念的理解也存在差异，比如，健康讲座耗费的“工作时间”，有人理解为“工作时间”就是讲座开始到结束的时间，也有人理解为“工作时间”包括讲座前准备工作(请老师、布置教室等)耗费的时间、讲座耗费的时间、讲座后对资料进行整理总结耗费的时间。由于上述差异的存在 ......