张名扬，吕肖锋，张微微，王国强，张星光，洛 佩

    血糖波动是指血糖水平在峰值和谷值之间震荡的非稳定状态，是近年来大家较为关注的独立于糖化血红蛋白(HbA1c)的血糖管理的评价指标。研究表明，血糖波动可以提高患者体内氧化应激水平，加重血管内皮损伤，并且与各种急慢性并发症密切相关[1]。氧化应激是体内氧化系统与抗氧化系统失衡从而加重组织损伤的过程，它可以造成DNA、蛋白质、脂质等的损害，并且在动脉粥样硬化及各种心血管疾病的发病机制中起重要作用[2-3]。本研究旨在探讨2型糖尿病(T2DM)合并急性脑梗死(ACI)患者血糖波动对体内氧化应激水平的影响及意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2012年10月—2013年4月北京军区总医院神经内科收住的急性脑梗死合并2型糖尿病患者30例为观察组，其中男16例，女14例；平均年龄(62±11)岁。急性脑梗死的诊断依据2010年中国急性缺血性脑卒中诊治指南[4]，均采用颅脑CT或MRI证实病灶，并选择发病24 h内前来就诊者。选取同期内分泌科收住的不合并急性脑梗死的2型糖尿病患者20例为对照组，其中男9例，女11例；平均年龄(57±12)岁。两组患者2型糖尿病的诊断依据中国2型糖尿病防治指南(2010年版)[5]，2型糖尿病病程>6个月，HbA1c6.5%～15.0%。无重要脏器损伤、恶性肿瘤、自身免疫疾病、急慢性感染、血管炎等，3个月内未服用维生素族等抗氧化药物。本次研究经过本院医学伦理委员会批准，患者均已签署知情同意书。

    1.2 研究方法

    1.2.1 一般临床资料收集及实验室指标检测 包括患者的性别、年龄、病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及HbA1c。实验室指标由我院检验科进行检测，血脂检测仪器为罗氏(P模块)全自动生化分析仪，HbA1c检测仪器为上海惠中公司的MQ-2000PT糖化血红蛋白分析仪。

    1.2.2 动态血糖监测 采用美国Medtronic MiniMed公司生产的GOLD型动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system，CGMS)对患者进行至少72 h血糖监测。将埋入式感应探头置于患者腹部皮下，该探头每间隔5 min自动记录组织间液的葡萄糖浓度，每天输入4次指血糖值以校正CGMS结果，最长输入间隔不超过12 h。监测期间三餐进食时间及总热量与运动时间及总量相对固定 ......