刘 润，周 农

    近年来随着人口的老龄化，脑血管病的发病率呈上升趋势。缺血性脑卒中即为广义的脑梗死，其发病率占脑卒中患者的60%～70%，主要包括脑血栓形成和脑栓塞[1]。流行病学调查显示，高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平升高者发生急性脑血管病的几率是正常健康人的2倍；不同时期性别差异所表现出的卒中风险差异主要与雌激素(E2)有关，外源性E2对缺血性脑损伤的动物模型有保护作用；在动物研究中还发现白介素6(IL-6)与动物脑损伤病情严重程度有关[2-9]。然而E2、IL-6和hs-CRP对人类疾病的影响的机制研究目前还尚不成熟，因此本研究选取了IL-6、hs-CRP和E2作为研究指标，探讨了其在老年男性缺血性脑卒中患者中的动态变化和机制，并通过NIHSS评分研究患者的神经功能损害与前三者的关系，揭示对早期预后的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2011年4月—2012年6月我院神经内科老年男性缺血性脑卒中患者为研究对象(病例组)，所有抽选的病例年龄60～78岁，平均年龄为(66.3±4.6)岁，均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的缺血性脑卒中诊断标准[10]，且为首次发病，并经颅脑CT或MRI检查证实。排除标准：既往有明确的基础疾病史患者，如有冠心病、糖尿病、慢性感染性疾病、结缔组织疾病、肝肾功能异常、恶性肿瘤、严重营养不良、甲状腺功能低下、癫痫、周围血管病等；近期有感染性疾病未愈、创伤或服用激素类药物史，治疗中出现明显并发症需抗炎治疗干预处理。选取同期体检合格的健康男性进行匹配(对照组)，匹配条件为年龄相差不超过2岁，近期无创伤或服用激素类药物史。总共纳入38名，年龄60～76岁，平均年龄为(65.8±4.8)岁。病例组与对照组患者年龄相比差异无统计学意义(t=0.94，P>0.05)。

    1.2 研究方法

    1.2.1 检测指标与方法 采用放射免疫分析技术测定血清中E2值。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定标本中IL-6水平。采用终点投射比浊法测定血清hs-CRP水平。

    1.2.2 标本采集与准备 所有研究对象均于早晨空腹时采集静脉血3 ml，置于试管中，经3 000 r/min离心10 min，分离血清后转入Eppendorf管，低温(-20 ℃)保存待检测。病例组患者分别于缺血性脑卒中急性期(发病后第1天、第3天、第7天)及恢复期(发病后第14天、第30天)固定时间段内采集血液样本进行检验。同时采用常规方法检测患者的总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、血小板、白细胞 ......