杨淑华，刘 颖，王建红，张月香

    胎膜早破(premature rupture of membranes，PROM)是指胎膜在临产前自然破裂，其常诱发产褥期感染、胎儿宫内感染、脐带脱垂、早产、胎儿窘迫、围生期胎儿死亡等不良妊娠结局，为产科常见并发症。众多研究表明胎膜早破是多因素相互作用的结果，如宫内压力的升高、生殖道感染、胎位异常、创伤、子宫颈机能不全及妊娠期合并其他疾病等。其中生殖道的需氧菌与假丝酵母菌感染对于胎膜早破的发生及母婴结局的影响不容忽视。因此，本研究通过对我院胎膜早破患者生殖道分泌物进行细菌学检测，分析不同感染与妊娠结局的相关性，以期掌握需氧菌与假丝酵母菌感染对胎膜早破母婴不良结局的影响，为临床的防治诊疗工作提供依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2012年1月—2013年1月因胎膜早破而入住我院产科的患者296例，患者年龄21～38岁，平均年龄28.4岁，孕25～40周。取患者生殖道分泌物进行细菌培养检测。

    1.2 方法

    1.2.1 标本采集 由临床医师用一次性窥阴器扩张阴道，用无菌棉拭子自患者阴道后侧壁取分泌物，转至转运培养基中，及时送检。

    1.2.2 检测方法 将分泌物接种至血琼脂培养基、巧克力琼脂培养基、一次性麦康凯培养基及沙氏培养基，置于35 ℃ CO2温箱中培养24～48 h，观察菌落生长情况，经涂片、革兰染色镜检后，用法国生物梅里埃公司提供的细菌、真菌鉴定卡及药敏卡进行菌株鉴定和药敏试验。依据检测结果进行分组，并对组间母婴不良结局，如生产方式、早产、胎儿产前感染(即宫内感染)、新生儿疾病(包括新生儿败血症、新生儿感染性肺炎、新生儿腹膜炎，新生儿化脓性脑炎等)、新生儿窒息、新生儿死亡等指标进行分析比较。

    1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，生殖道分泌物致病菌株分布采用构成比分析，两样本率的比较采用χ2检验或Fisher′s 确切概率法，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 生殖道致病菌的菌群分布情况 经过临床和实验室检查，296例胎膜早破患者中，无致病菌生长165例(55.7%)，检出致病菌生长者131例(44.3%)，致病菌株分布情况见表1。需氧菌共64株，其中革兰阴性菌占64.1%(41/64)，大肠埃希菌占革兰阴性菌48.8%(20/41)；革兰阳性菌占35.9%，B型溶血性链球菌占革兰阳性菌60.9%(14/23)。真菌67株，其中白假丝酵母菌占67.2%；非白假丝酵母菌占32.8% ......