张庆华，黄菲菲，朱爱群，张静平

    随着全球化、人口老龄化及城市化的进程，人类疾病谱发生了重大的变化，慢性非传染性疾病(简称“慢性病”)已经成为威胁人类健康的首要疾病和死亡原因[1]，而这些疾病是可防可治的。2011年，世界卫生组织(WHO)最新报告指出：在2008年就有3 610万人(63%)死于慢性病，近80%的死亡发生在低收入和中等收入国家。若不采取行动，预计到2030年每年慢性病死亡人数将达到5 200万人。估计2005—2015年中国因慢性病将使国民收入累计损失达5 580亿美元[2]。2009年在北京召开的第六届健康产业论坛上，卫生部部长陈竺表示：“如果没有有效的干预措施，未来30年将是中国慢性病井喷的年代”[3]。然而，由于大多数慢性病与患者的个人观念及生活行为习惯密切相关，因此在慢性病的防治过程中，除医护人员提供的医疗服务之外，患者的主动参与和自我管理就显得尤为重要，而患者的健康素养水平则是影响治疗效果的关键。研究表明：慢性病健康素养水平与自我管理效果密切相关，健康素养受限会影响所有年龄段、种族、收入和教育水平的人，影响其搜寻和使用健康信息、采取健康行为和履行重要的公共卫生预警能力[4]。因此本文以慢性病为切入点，对健康素养的相关内容进行综述。

    1 健康素养的概述

    1.1 健康素养的提出 1974年，Simonds[5]在其《Health education as social policy》(《将健康教育视为社会政策》)的文章中，首次提出“健康素养”一词。1999年，美国医学会(AMA)认为健康素养是指“在医疗环境下执行基本的阅读和计数等相互影响的一系列能力”，其中具体的技能应包括“可阅读并理解药品说明书，可看懂预约单以及健康知识宣传材料”[6]，此定义把人的健康素养局限在单纯的医疗卫生保健体系中，强调读写能力和计算能力。2004年，美国医学研究所(Institute of Medicine，IOM)将健康素养定义为个体获得、理解和处理基本健康信息或服务，并做出正确的相关健康决策的能力[7]。目前公认的是WHO对健康素养的定义：即人们获取、理解、采纳健康信息和服务，并利用这些信息和服务做出正确判断和决定，促进自身健康的过程[8]。该定义揭示了健康素养的两个重要组成元素：互动和批判，进一步拓宽了健康传播和健康教育的内容，其强调个人是决策的制定者，赋权于个人，通过自主学习，促进个人、家庭和社区的健康。

    1.2 健康素养的内涵 美国《国家健康教育标准》指出，知识和技能是健康素养的基本内涵[9] ......