张 露，杨仁勇，钱东福

    自2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台以来，镇江作为全国16个公立医院试点城市之一，组建了康复、江滨两大医疗集团，进而形成了城市医院与社区卫生服务机构间不同的协作模式。康复集团是以资金为纽带的总体上紧密合作型集团，社区卫生服务中心的领导任命、资产、财务等由医疗集团统一负责管理。江滨医疗集团是以技术为纽带的松散式集团，主要以技术协作或扶持为主，核心医院与社区卫生服务中心的合作不涉及人、财、物的统一管理问题。两家集团核心医院均为三甲医院，医疗资源大体相当。医务人员作为服务的直接提供者，能对协作服务的各种具体内容拥有具体的感知，能准确地反映协作实施过程中的不足，故本研究选择了康复集团与江滨集团部分医务人员，对其有关医院与社区卫生服务机构慢性病协作服务的认知评价进行分析，为改进集团内部的医疗服务协作提供理论支持与政策建议。为区分康复医疗集团内部核心医院与社区卫生服务中心的不同协作模式，将其中的紧密型协作模式称为康复集团1，非紧密型协作模式称为康复集团2。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 对康复医疗集团中的镇江市第一人民医院及其大港新区分院、江滨医疗集团中江苏大学附属医院进行典型调查，并利用分层随机抽样对江滨医疗集团、康复医疗集团内非紧密型社区卫生服务中心分别抽取3家，并对康复医疗集团内大港新区2个紧密协作的社区卫生服务中心全部进行调查。

    1.2 调查方法 以不记名自填问卷的方式，于2011年4月随机选取样本医院及社区卫生服务中心的部分医务人员进行调查，其中在康复集团1、康复集团2、江滨集团下属医院、社区调查医务人员分别为37例(23.7%)、64名(41.0%)、55名(35.3%)。问卷内容涉及被调查者基本情况、对医院与社区慢性病协作服务的认知评价。

    1.3 统计学方法 采用Epidata 3.0进行数据录入，采用SPSS 16.0软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 基本特征 156名医务人员中，男37例(23.7%)，女110例(70.5%)，缺失9例(5.8%)。医生与护士各78例。30岁及以下者73例(46.8%)，31～40岁者60例(38.4%)，41～50岁者14例(9.0%)，51岁及以上医务人员7例(4.5%)，缺失2例(1.3%)。中专及以下学历者26例(16.7%)，大专学历者51例(32.7%)，本科学历者60例(38.4%)，硕士及以上学历者19例(12.2%) ......