张 蓉

    广泛性焦虑障碍(GAD)是焦虑性神经症中的一种慢性类型，其临床特征表现为广泛和持续性的焦虑，缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安。其症状常波及自主神经系统、泌尿系统、循环系统、呼吸系统、消化系统等。即使是症状已经较大程度地影响了其社会功能，绝大多数广泛性焦虑障碍患者也未能意识到自己是得了一种精神障碍。在这种认知指导下，他们常常反复多次在综合医院的神经科、心血管科、消化科、呼吸科和泌尿科之间辗转就诊，在重复多次的全面查体、多项检查结果无明显异常，或者按躯体疾病治疗显示疗效不佳的情况下，不得已才转到心理科[1-4]。目前临床上治疗GAD多局限于抗焦虑药物的使用或因为在服药初期无法忍受药物出现的不良反应；或因自行对照药物说明书而过分担心药物的副作用，结果导致服药的依从性差或自行停药。本研究尝试单独使用认知行为疗法与使用抗焦虑药物治疗患者进行对照和相互比较，以探讨两者的临床疗效有无差异性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究的60例广泛性焦虑障碍患者为2012年4月—2013年4月间多次反复就诊于我院泌尿外科、肾脏内科的中学学生，年龄17～20岁，男18例，女42例。主要临床表现为泌尿生殖系统的症状：尿频、尿急等尿路刺激症状。经肾内科、泌尿科多次消炎治疗显示疗效不稳定，症状缓解后，维持时间不久又反复，多项实验室检查、体格检查皆无阳性发现。因患者普遍存在着对未来的无比担忧、终日心神不宁、坐卧不安和有大祸临头感，对日常生活中的事物失去兴趣，上课或做作业时注意力无法集中，以致学习效率受到严重影响。考虑到他们都是些即将参加中、高考的学生，思想负担重，不能排除学习压力造成的精神疾病，于是转到心理门诊，接诊者严格按中国精神障碍分类方案与诊断标准第3版(CCMD-3)[5]中的症状标准、分类标准、排除标准、病程标准、并由专业人员作焦虑自评量表(SAS)测定，结果标准分大于50分，确诊为GAD。所有入组患者遵照知情同意的伦理试验原则，自愿接受分配所在组施行的心理和药物治疗。患者均无药物过敏史，血常规及肝肾功能等项目检查正常。将上述60例患者分为两组，每组各30例，两组患者在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    表1 两组患者的一般资料比较

    注：*为χ2值 ......