管 晖，尹文强，陈钟鸣，范海平，崔雪丹，魏 艳，马 欣

    抗菌药物自诞生以来在治疗疾病、保护健康方面发挥了巨大的功效，但是随着抗菌药物的滥用，也产生了病原体耐药性增强、患者疾病经济负担加重等不良后果，农村地区抗菌药物的滥用更为严重[1]。村卫生室作为我国农村三级卫生保健网的网底，其抗菌药物使用情况直接影响到农村居民的健康水平。为了促进基层医疗机构安全、有效、合理、经济地使用药物，切实缓解“看病贵”问题，我国于2009年在政府办基层医疗机构正式实施基本药物制度，农村卫生室则是实施基本药物制度的主要机构之一[2-3]。本研究对基本药物制度实施前后某市村卫生室的抗菌药物使用情况进行研究，以期为进一步规范村卫生室抗菌药物的使用提供理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2013年5月以山东省某市的村卫生室为研究样本，采用分层随机抽样方法，按经济发展水平选取6个县区，每个县区抽取3家不同规模的乡镇卫生院，每个乡镇抽取3个村卫生室，共调查54个村卫生室，对处方进行筛选与录入，共收集有效处方1 467张，其中实施前处方686张，实施后处方781张。

    1.2 研究方法 对每张处方分别登记：患者性别、年龄、诊断、药物名称、药物规格、给药途径、金额等。根据《新编药物学》(第十六版)[4]中抗菌药物分类方法和《抗菌药物临床应用指导原则》对涉及的抗菌药物进行分类统计。抗菌药物使用率=(处方抗菌药物数/处方药品总数)×100%；抗菌药物处方率=(抗菌药物处方数/总处方数)×100%。单种抗菌药物使用率=(单种抗菌药物数/总抗菌药物数)×100%。单联抗菌药物处方率=(单联抗菌药物处方数/总抗菌药物处方数)×100%，二联抗菌药物处方率=(二联抗菌药物处方数/总抗菌药物处方数)×100%，三联及以上抗菌药物处方率=(三联及以上抗菌药物处方数/总抗菌药物处方数)×100%。口服抗菌药物处方率=(口服抗菌药物使用处方数/总抗菌药物处方数)×100%，静脉抗菌药物处方率=(静脉抗菌药物使用处方数/总抗菌药物处方数)×100%，局部抗菌药物处方率=(局部抗菌药物使用处方数/总抗菌药物处方数)×100%。同一化学成分商品名不同的抗菌药合并统计。

    1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行数据录入分析。计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验。采用多元线性回归分析影响抗菌药物使用的因素。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 基本药物制度实施前后抗菌药物使用率情况 实施前抗菌药物使用率为21.1%(648/3 073) ......