杨 英，郑丽云，姜 辉

    澳大利亚有着健全的全民医疗保健体系和规范的全科医生培训体系，许多方面值得我国学习和借鉴。2013年3月，笔者一行赴澳大利亚进行学习和考察，参观了墨尔本Monash大学和当地的全科诊所，了解了澳大利亚的全民医疗保健体系，医学教育和住院医师、全科医生培训体系，切身感受了其全科医生在诊所的行医过程和培训过程，印象深刻，收获颇多，因而产生了更为强烈的推进我国全科医生培训体系建设的紧迫感和使命感。与此同时，笔者一行也真切体会到澳大利亚全科医生对中国的友好情谊及其希望加强与中国交流合作的愿望，为今后进一步学习交流打下了良好基础。

    1 澳大利亚全民医疗保健体系为建立全科医生培训体系提供保障

    在澳大利亚，笔者一行首先了解到的是“Medicare”一词，即全民医疗保险计划。澳大利亚从20世纪70年代开始实行全民医疗保险计划，1984年引入“Medicare”的概念，其目标是为所有澳大利亚人提供基于临床需求的、能承受的、高质量的医疗服务，所有居住在澳大利亚的澳大利亚或新西兰公民，或拥有永久居住签证者均可享有免费医疗，其可以在全科诊所和公立医院作为公立患者、凭一张记录了详细个人信息的医疗卡获得免费医疗，无需支付现金。

    全民医疗保险计划的经费主要来源于联邦政府和州政府的税收，澳大利亚年度医疗卫生支出约占国民生产总值的9%；高收入人群还要缴纳占可税收入1.5%的医疗保险税(Medicare levy)。澳大利亚政府补贴主要用于医疗保健过程中的就诊、疾病诊断、治疗以及部分药物。联邦政府、州政府和地区政府在全民医疗保健体系中承担不同的责任：联邦政府主要负责经费的发放；州政府负责全民医疗保健体系建设和经费使用，所有公立医院由州政府负责管理，以确保在公立医院就诊的公立患者得到免费治疗及包括专科医生在内的执业医生、执业验光师或口腔医生提供免费或减免费用治疗；地区政府负责医院以外的医疗保健服务，重点是保证低收入人群能享受公共医疗保健资源。药品辅助计划使低收入人群能够以低廉的价格获得药品。而作为对全民医疗保险计划的补充，高收入人群可通过购买商业保险享受更优质、便捷的私人医疗服务。

    2 澳大利亚全科医生培训体系

    在澳大利亚，全科医学是一种医学专科，同时也是最大的医学专科，全科医生培训时间为3～4年，其他专科医生与全科医生的比例为1∶2。所有医学毕业生需要在澳大利亚皇家全科医学学院(Royal Australian College of General Practitioners，RACGP)或澳大利亚边远地区医学院(Australian College of Rural and Remote Medicine ......