张 娜，刘海明，张俊仕，徐新娟

    原发性高血压 (essential hypertension，EH)是最常见的慢性病之一[1]，长期处于高血压状态可导致肾脏受累，从而引起慢性肾脏疾病。目前研究表明，在多种反映肾脏病变程度的实验室指标中24 h尿微量清蛋白(microalbumin-uria，MAU)是高血压早期肾脏损害的主要观察指标[2]，能反映肾脏结构与功能的轻度受损或早期受损。在MAU持续一段时间后，可出现临床蛋白尿，此时患者的肾功能损害将无法逆转。因此，及早发现影响MAU的独立危险因素，并及时进行干预治疗可以延缓和控制高血压肾病及靶器官损害的进一步发展。有大量临床试验研究表明，血清25-羟维生素D3〔25(OH)D3〕通过调节体内肾素-血管紧张素系统、抗感染、抗动脉粥样硬化和血管的保护作用发挥降血压、改善高血压预后的作用[3]。国外有动物实验提示，血清25(OH)D3对肾脏本身也有保护作用，能减轻肾小球硬化及间质组织纤维化，从而减少尿微量清蛋白的发生[4]。为 进 一 步 探 索 EH患 者 MAU与 血 清25(OH)D3水平是否存在相关性，本研究采用回顾性研究分析EH患者MAU与各检测指标的相关性，探讨MAU与血清25(OH)D3水平之间的关系及临床意义。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 收集2012年2月—2013年9月新疆医科大学第一附属医院高血压科住院的EH患者500例，其中男 284例，女 216例;年龄 25～81岁，平均(52.1±10.8)岁。患者均符合《2010年中国高血压防治指南》中的高血压诊断标准[5]，并确诊为2～3级高血压。排除标准:继发性高血压患者;肾小球滤过率(eGFR)<15 ml/min者;近1个月内服用过维生素D或其他类似物者;合并严重心、脑、肝、肾疾病者;低血压、恶性高血压、严重感染、恶性肿瘤等能使肾功能急剧恶化者;糖尿病肾病、慢性肾炎等疾病引起的慢性肾功能不全者。

    1.2 研究方法及观察指标

    1.2.1 资料收集 详细询问并登记所有患者入院时间、年龄、性别、病史、高血压病程、服降压药史，测量入院时血压〔收缩压 (SBP)和舒张压 (DBP)〕、身高、体质量，计算体质指数 (BMI);脉压=入院时收缩压-入院时舒张压。

    1.2.2 实验室指标的测定 所有患者禁食10～12 h后清晨空腹抽取肘静脉血，测定血肌酐 (Cr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)。

    1.2.3 MAU的测定 留取24 h尿 ......