郭慧佳,张建义，胡亚军,张黎明

    肌钙蛋白T(TNT)已被定义为诊断心肌梗死的第一线生物标志物[1]。有报道显示，血清高敏肌钙蛋白T(HS-cTNT)可以提高急性心肌梗死诊断的准确性[2]。在心力衰竭患者中，血清TNT升高，为心力衰竭患者提供重要的预后信息[3-4]。由此推测血清HS-cTNT可以对慢性心力衰竭患者进行危险分层，并为其提供重要的预后信息。近年来，有国内外学者已展开HS-cTNT对慢性心力衰竭的相关研究，并取得了一定成果。本研究旨在探讨慢性心力衰竭与HS-cTNT的相关性，并与急性心肌梗死进行鉴别，为临床诊断提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2012年1—11月选择桂林医学院附属医院心内科住院的慢性心力衰竭患者200 例作为慢性心力衰竭组，其中男95例，女105例；年龄(66.2±12.1)岁。纳入标准：(1)符合欧洲心脏学会标准[5]的慢性心力衰竭患者；(2)30 d内未接受过外科手术(包括心脏手术)者；(3)无肝、肾功能不全以及急、慢性炎性疾病的患者。排除急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、肺动脉疾病患者。选取同期收住院的符合欧洲心脏学会标准[5]的急性心肌梗死患者100 例作为心肌梗死组,其中男74例，女26例；年龄(65.1±12.0)岁。正常对照组50 例(由桂林医学院体检健康学生自愿参加)，其中男23例，女27例；年龄(23.2±1.0)岁。3组的性别构成、年龄比较，差异有统计学意义(χ2=20.75，P=0.000；F=311.44，P=0.000)。

    依据血清HS-cTNT水平参考值0.014 ng/ml，将慢性心力衰竭组患者分为HS-cTNT升高组和HS-cTNT正常组。HS-cTNT升高组127例，其中男66例，女61例；年龄(67.0±12.1)岁。HS-cTNT正常组73例，其中男31例，女42例；年龄(64.3±11.0)岁。两组的性别构成、年龄比较，差异无统计学意义(χ2=1.68,P=0.196；t=1.57,P=0.118)。

    1.2 研究方法及观察指标 入院第1天测定各组入选对象的血清HS-cTNT水平；使用惠普500型超声心动图检测慢性心力衰竭组患者的心脏各腔径(左心室直径、左心房直径、右心室直径)及射血分数；观察慢性心力衰竭患者6个月后再入院率 ......