苏 娜，王光亚，付冬霞，王霖霞，郭宁宁，邢宝恒

    妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期间发生的或首次识别的不同程度的葡萄糖不耐受[1]。肥胖、高血压、血脂异常及高血糖等既是代谢综合征(MS)的组分，也是2型糖尿病(T2DM)和心血管疾病的发病危险因素。有数据显示，25%的成年人患有MS[2]，GDM与MS有着共同的代谢特征，有GDM史者为MS发病的高危人群。但关于GDM者产后近期糖脂代谢指标变化及MS发病情况的研究较少，本研究对GDM者产后1年进行了随访，以了解其产后糖脂代谢指标的变化及发生MS的相关影响因素。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 本研究为前瞻性研究，于2009年1月—2012年6月选取在本院产检、孕中期(孕24～28周)行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断为GDM者126例为GDM组；选取同期在本院产检、孕中期行OGTT显示糖代谢指标正常者114例为对照组。两组孕妇均于本院分娩，并于产后1年回访。GDM组回访时留取血标本126份，对照组留取114份。两组受试者入选标准：妊娠前无糖尿病,既往无肝肾疾病、贫血、高血压、冠心病、结缔组织病、甲状腺疾病、多囊卵巢综合征，留取血标本前2周内无急性感染，近期未使用糖皮质激素，无多胎妊娠，无妊娠期高血压。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 GDM诊断标准 根据美国糖尿病协会(ADA)GDM(75 g OGTT)诊断标准[3]：空腹血糖(FBG)≥5.3 mmol/L、餐后1 h血糖≥10.0 mmol/L、餐后2 h血糖≥8.6 mmol/L，符合其中2项及以上即可诊断为GDM。

    1.2.2 MS诊断标准 根据国际糖尿病联合会(IDF)与美国心脏协会2009年的共识意见：(1)腰围异常(依人群及种族而定，本研究选取腰围≥80 cm)；(2)三酰甘油(TG)≥1.70 mmol/L或因血脂异常已接受药物治疗者：(3)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性

    2 结果

    2.1 一般资料比较 GDM组与对照组年龄、行OGTT时孕周、孕前BMI比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，GDM组孕次、有家族史者多于对照组(P0.05，见表2)。

    2.3 产后1年糖代谢指标比较 CDM组和对照组产后1年糖代谢异常发生率分别为22.2%(28/126)和1.8%(2/114)，差异有统计学意义(χ2=22.924，P

    组别例数年龄(岁)行OGTT时孕周(周)孕次(次)家族史〔n(%)〕孕前BMI(kg/m2)对照组11427.0±3.925.7±1.41.6±0.614(12.3)22.9±2.4GDM组12627.6±4.225.7±1.41.9±0.729(23.0)22.7±2.4t(χ2)值1.165-0.1753.2074.690*-0.673P值0.245 0.8610.0020.022 0.502 ......