王 威，尹瑞兴，陈泉芳，巫艳彬，苌海华，廖园莉，白玉龙，黄 锟

    表1 4组间一般资料的比较

    注：*为χ2值

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是心血管内科急危重症之一，病情凶险，发病急，死亡率高。早期诊断AMI对降低病死率和改善预后有着非常重要的意义[1]。2012年欧洲心脏病学会诊疗指南提出，对于ST段抬高型心肌梗死(STEMI)最好能够在30 min内进行溶栓或者90 min内施行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，可明显降低其病死率及改善预后[2-3]。因此，早期快速诊断AMI，是及时进行溶栓或者PCI，继而降低AMI病死率的关键[4]。AMI患者在临床上出现以缺血和坏死为主的典型心电图改变之前，可以记录到以损伤为主的AMI超急性期心电图细微的改变，但此期持续时间较短，一般仅数小时，而且心电图的改变往往不典型，故临床上较容易忽略。目前尚无有关AMI超急性期心电图可以明确诊断早期AMI的报道。本研究旨在通过对194例确诊的AMI患者的临床资料进行回顾性分析，总结AMI超急性期心电图非典型改变的临床特点，探讨其在AMI早期诊断中的意义，为临床提供帮助。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 收集2006年6月—2012年6月在我科明确诊断为AMI的患者194例，诊断标准符合美国心脏病学会2005年AMI诊疗指南[5]，并且发病时处于超急性期[6]。其中男162例，女32例；年龄32～86岁，平均(59.9±7.1)岁。排除标准：(1)有AMI病史者；(2)首诊心电图显示已经为急性期AMI者。

    1.2 方法 筛选194例确诊AMI患者的临床资料，回顾性分析其超急性期心电图非典型改变的临床特点，按就诊时间(visiting time,VT)的不同分为4个组，即0 h6 h组(60例)。比较各组间的年龄、性别以及Killip分级。最后分别记录各组Q波、R波、ST段以及T波的改变情况，并对各组的阳性改变率进行统计分析与比较。

    1.3 观察指标[7]

    1.3.1 Q波的改变

    1.3.1.1 小Q波 位于左室去极化起始40 ms处,但不形成典型的病理性Q波,仅形成小的Q波 ......