陈华英，吴小洪，杨 剑

    创伤性鼓膜穿孔是耳科常见病，可导致传导性耳聋、耳鸣及中耳感染。大多数创伤性鼓膜穿孔倾向于自然愈合，然而穿孔较大时愈合非常困难[1-3]，临床对创伤性鼓膜大穿孔的治疗尚存在争论。一些学者建议及时行鼓膜成形术[4]，也有学者主张行明胶海绵贴片+穿孔缘修复术[5]。然而，鼓膜成形术需要局麻或全麻，医疗成本较高，且可能并发外耳道狭窄、面神经麻痹等。此外，纸贴片或明胶海绵贴片易因吞咽、打哈欠、咀嚼而脱落，需反复贴片。近年来，国内外临床和实验研究均证明，局部应用碱性重组牛成纤维生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)可以加速鼓膜愈合，提高鼓膜愈合率[6-8]。然而，国外主要采用成纤维生长因子联合胶原蛋白治疗慢性鼓膜穿孔[9-10]，国内主要采用成纤维生长因子联合明胶海绵或纸贴片[11-12]，缺乏成纤维生长因子直接应用治疗创伤性鼓膜大穿孔的报道，本研究探讨了直接应用成纤维生长因子治疗创伤性鼓膜大穿孔的疗效。

    表1 3组患者临床资料比较

    注：*为F值

    表2 3组患者治疗效果比较

    注：*为χ2值；与保守治疗组比较，△P0.05

    注：a穿孔1周时，b治疗3 d时，c治疗7 d时，d治疗10 d时

    图1 耳内镜示bFGF治疗前后穿孔的变化

    Figure1 Endoscopic photographs of the changes of perforation before and after bFGF treatment

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年1月—2012年1月就诊于我院耳鼻咽喉科门诊的107例鼓膜穿孔面积超过鼓膜面积50%的创伤性鼓膜大穿孔患者 ......