陆卫平，胡长军，张 红，周 莉，程冠亮，陈 泉

    甲状腺毒症是指血循环中甲状腺激素过多，引起的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。甲状腺毒症最主要的病因是弥漫性毒性甲状腺肿伴功能亢进(甲亢)，临床上可有多个系统的表现，包括神经精神系统，但甲状腺功能亢进性舞蹈症(HTC)临床少见，由于有多种异常临床表现，容易引起误诊、误治，现将我科收治的1例HTC患者的诊治过程报道如下，并进行文献复习。

    1 病例简介

    患者，女，34岁，因“怕热、多汗10年，四肢不自主抖动1周”于2013-03-16入院。患者10年前无明显诱因出现怕热、多汗、心悸、易激动、消瘦、乏力等症状，同时伴甲状腺肿大。甲状腺功能检查示：血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3) 25.11 pmol/L(参考值2.80～7.10 pmol/L)，血清游离甲状腺素(FT4) 53.14 pmol/L(参考值7.50～21.10 pmol/L)，促甲状腺激素(TSH)0.01 U/ml(参考值0.27～4.20 U/ml)，抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)14.20 U/ml(参考值0～34.00 U/ml)，促甲状腺素受体抗体(TRAb)3.10 U/L(参考值0～2.00 U/L)，诊断为甲亢。经甲巯咪唑(他巴唑)、普萘洛尔(心得安)等治疗，病情好转。以后间断服用他巴唑片，未定期复诊。此次入院前1周无明显诱因出现四肢不自主抖动，表现为四肢及躯干的舞蹈样动作，持续发作，情绪紧张时加重，安静时减轻，伴有面部的眉眼抽动、撅嘴、吐舌、牵动口角，当地医院颅脑CT检查未见异常。患者无耳鸣、听力下降，无口角歪斜，无肢体麻木、抽搐，无饮水呛咳，无意识障碍，无发热、关节肿痛。患者否认脑创伤史及风湿性疾病史，无服用抗精神病药物史。查体：血压135/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) ......