林绍鹏，殷建瑞，林珮仪，江慧琳，田朝伟，陈晓辉

    脑梗死是严重危害人类健康的常见病、多发病，其致死率及致残率高，给人民生活带来巨大的负担[1]。不同的基础疾病状态、临床特征和生化指标结果，可能预示着不同的预后。因此，研究影响急性脑梗死患者预后的相关因素，尽早进行相应的干预治疗和预防措施，具有重要的临床意义。

    研究表明，营养不良是急性脑血管意外预后不良的预测因素[2-4]。血清前清蛋白(prealbumin，PA)是肝脏细胞和脉络丛合成的一种血清蛋白质，分子量为54 980。有研究表明PA水平低下与营养不良、机体功能状态低下及病死率相关，且其敏感度比清蛋白高[5]。笔者推测PA可预测脑梗死患者的预后，据此，本研究对首发急性脑梗死患者的临床资料及急性期PA水平进行回顾性分析，以探讨PA是否可作为判断首发急性脑梗死患者预后的预测因子。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 连续收集2010年1月—2013年7月在广州医科大学附属第二医院就诊的急性脑梗死患者493例，均符合第4届全国脑血管病会议通过的《各类脑血管病诊断要点》的脑梗死诊断标准[6]；均为急性起病，且有明确的局灶性神经功能缺损症状和体征；均经颅脑MRI证实存在急性责任病灶。排除短暂性脑缺血发作、脑出血、脑创伤、肝脏疾病、肾功能不全、急性炎症、肿瘤、既往脑卒中史患者148例后，345例首发急性脑梗死患者进入本研究。

    1.2 方法 根据记录在案的历史资料，收集患者的临床资料和实验室检查结果，包括年龄、性别、既往史〔如高血压、糖尿病、血脂异常、缺血性心脏病、短暂性脑缺血发作(TIA)〕、吸烟、喝酒、卒中家族史、牛津郡社区卒中项目(OCSP)分型、出院时改良Rankin量表(mRS)评分及血清PA水平。

    高血压诊断标准为既往有高血压病史或者脑梗死急性期后血压>160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。糖尿病的诊断标准为既往有2型糖尿病病史、入院后空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。血脂异常的诊断标准为既往有血脂异常病史或入院后血清总胆固醇(TC)≥6.22 mmol/L、三酰甘油(TG)≥2.26 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥4.14 mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

    采用逐步向前法对各项临床指标进行多元Logistic回归分析 ......