徐珊瑚，蔡 苗，李雅国，倪姣娜

    现阶段，急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)的发病率不断增加，其不仅导致患者躯体功能障碍，还常伴随着认知功能的损害。早期对于ACI严重程度及预后的临床评估极为重要。多项研究发现ACI患者可能存在不同程度的血清甲状腺激素的变化[1]，有时可出现血清三碘甲状腺原氨酸(T3)水平的下降，但不伴有促甲状腺激素(TSH)水平的升高，即低T3综合征。临床上直接关于低T3综合征与脑梗死患者预后的相关性研究不多，尤其是针对认知功能预后方面的研究更少。本研究拟通过对ACI患者甲状腺激素的检测，分析低T3综合征与脑梗死严重程度的相关性，并探讨其对患者短期躯体功能恢复及认知功能预后的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年9月—2012年12月入住浙江医院神经内科的首次ACI患者87例，其中男53例，女34例；平均年龄(72.6±11.4)岁。患者均符合1996年中华医学会第4届全国脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准；发病时间均在24 h内；年龄>18周岁；均经颅脑CT或MRI证实，且知情同意。排除：(1)伴有甲状腺疾病及其他内分泌疾病者；(2)服用对下丘脑-垂体-靶腺轴有影响的药物者；(3)严重肝、肾功能障碍者；(4)短暂性脑缺血及脑出血者；(5)发病前有认知功能障碍者〔简短老年人认知功能减退知情者问卷(IQCODE)评分>56分〕。

    1.2 方法

    1.2.1 临床指标 收集患者的临床资料，如年龄、性别、吸烟史、伴随疾病及用药史(抗血小板药物的应用)。均于发病24 h内的次日早晨空腹抽取肘静脉血，进行血清甲状腺激素的测定(采用放射免疫法)及其他常规项目的检测。以入院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分作为疾病严重程度的评定指标 ......