彭金兰，邓春地，丁伊玲，彭仙珍，邓红艳

    踝肱指数(ankle-brachial index，ABI)是美国糖尿病协会推荐的外周动脉疾病(peripheral arterial disease，PAD)筛查与诊断方法，具有简便、无创、可靠的特点,并要求对年龄>50岁以及有PAD高危因素的糖尿病患者进行常规筛查[1-3]。PAD是糖尿病主要大血管并发症之一，发生率高达38%，其既是全身血管病变的一个局部反映，又是造成糖尿病足溃疡、坏疽乃至截肢的主要原因[2]。ABI诊断和筛查PAD准确率高、特异度高，已形成有关诊疗共识。中国专家诊疗共识(2006年)认为，当ABI阈值为0.9时，阳性预测值为90%，阴性预测值为99%，总准确率为98%[4]；TASC(Trans-At-lantic Inter-Society Consensus)Ⅱ共识(2007年)也明确指出，ABI≤0.9确诊PAD的敏感度为95%，诊断为正常的特异度约为100%[5]。由于PAD发病过程缓慢，加之糖尿病患者常合并外周神经病变，使得患者下肢缺血症状不典型甚至缺乏，导致糖尿病足发现过晚而延误治疗。因此，及时筛查和确诊PAD，有助于早期进行药物治疗和高危因素干预以达到改善预后的目的。本研究通过对我院住院的2型糖尿病患者进行ABI常规检测，探讨ABI异常与糖尿病危险因素及慢性并发症的相关性，为临床早期筛选糖尿病患者PAD提供有效办法，明确ABI的实际应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 根据1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准，选择2011年7月—2012年3月在华中科技大学同济医学院附属普爱医院内分泌科住院的2型糖尿病患者176例为研究对象，其中男97例，女89例；年龄29～89岁，平均(61.3±12.2)岁；平均病程(6.0±5.4)年；吸烟21例(11.93%)；高血压80例(45.45%)；血脂:三酰甘油(TG)(2.05±1.23)mmol/L、总胆固醇(TC)(4.90±1.11)mmol/L、低密度脂蛋白(LDL)(3.03±0.90)mmol/L、高密度脂蛋白(HDL)(1.11±0.37)mmol/L；糖化血红蛋白(HbA1c)(9.20±2.42)% ......