张培芳，罗志扬，冯彦林，甄国粹

    骨质疏松以骨量减少、骨结构退化和骨折风险增加为特征，是慢性阻塞性肺疾病(COPD)重要的系统性合并症之一，其在COPD患者中的发病率明显高于正常人群[1-2]。而COPD继发骨质疏松的潜在机制目前尚不明确。基质金属蛋白酶9(MMP-9)及基质金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)的比例，目前被认为是反映气道组织破坏与修复动态平衡的标志[3]。MMP-9在破骨细胞中特异性表达，可能会促进骨质疏松形成，而TIMP-1可阻止骨吸收。肿瘤坏死因子α(TNF-α)是重要的COPD系统性炎性递质[4]，亦被证实可能是骨代谢和重塑的重要调节因子，通过协同作用的方式刺激破骨细胞的分化[5]。本研究旨在探讨COPD合并骨质疏松患者血清MMP-9/TIMP-1、炎性递质TNF-α与骨密度(BMD)的相关性，以了解COPD继发骨质疏松的可能机制。

    1 资料与方法

    1.1 病例入选标准和排除标准 入选标准：符合2007年中华医学会呼吸病学分会制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的稳定期COPD诊断标准：(1)年龄>40岁；(2)第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)

    2 结果

    2.1 3组患者的一般资料及BMD比较 3组COPD患者年龄、FEV1/FVC、FEV1%、吸烟指数比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；而3组BMI、腰椎BMD、股骨颈BMD比较，差异均有统计学意义(P0.05，见表2)。

    2.3 Pearson相关分析 结果显示，腰椎BMD、股骨颈BMD与BMI呈正相关(r值分别为0.278和0.273，均P0.05)；血清MMP-9与TNF-α呈正相关(r=0.370，P<0.01)。

    3 讨论

    随着医疗条件的进步，COPD患者生存率逐步改善，COPD的重要并发症——骨质疏松和脆性骨折也越来越受到重视。已有研究发现，骨质疏松在COPD患者中的发病率明显高于正常人群 ......