成 莉，李 琳，邢 辉

    据世界卫生组织(WHO)估计，每年卵巢癌的发病人数约为20万，死亡人数高达12.5万[1]。卵巢癌的病死率在所有妇科肿瘤中居首位，这也表明其潜在的早期播散性，诊断时大多已为晚期[2]。首次肿瘤细胞减灭术(PDS)仍然是治疗进展期卵巢癌的标准方法。新辅助化疗后间隔性肿瘤细胞减灭术(NACT-IDS)可以作为一种辅助治疗手段，尤其对于治疗国际妇产科联盟(FIGO)分期的Ⅳ期卵巢癌[3]。近年来研究显示，Ⅲ期和Ⅳ期卵巢癌患者随机采用NACT-IDS或者化疗后行PDS治疗，其生存率相当[4]。肿瘤细胞减灭术涉及肿瘤血供及预防化疗耐药等方面，不良血供的肿瘤被切除后剩余瘤体会对化疗药物更加敏感。化疗药物能够在增殖活性强、体积小的肿瘤上发挥最大的作用[5-6]。因此在肿瘤细胞减灭术之后再进行系统化疗能够更进一步地提高化疗药物的作用。然而，采用NACT-IDS治疗方案则会增加肿瘤细胞耐药性的风险。本研究旨在回顾性比较晚期卵巢癌患者经PDS与NACT-IDS治疗后其对铂类药物耐药性及生存期的影响。

    1 资料与方法

    1.1 纳入和排除标准 纳入标准：(1)经过临床及术后病理检查诊断为卵巢癌的患者。(2)FIGO分期为Ⅲ期和Ⅳ期患者。(3)患者均知情并同意参与本研究。排除标准：(1)FIGO分期为Ⅰ期及Ⅱ期患者。(2)伴有严重的心肝肾等器官功能障碍者。

    1.2 一般资料 选择2006年1月—2008年2月襄阳市中心医院收治的晚期卵巢癌患者116例为研究对象，年龄46～72岁，平均(57.1±7.5)岁。均已婚已育。78例患者有腹胀、腹痛症状，59例患者存在贫血、消瘦等营养不良表现，31例患者有食欲不振、恶心呕吐症状，11例患者有不规则阴道出血。术后肿瘤标本均经过病理证实。病理类型：浆液癌72例，癌肉瘤10例，子宫内膜样癌7例，黏液癌6例，透明细胞癌6例，混合癌15例。FIGO分期：Ⅲ期86例，Ⅳ期30例。按照治疗方法的不同，将两组患者分为PDS组及NACT-IDS组，每组58例，两组患者的年龄、病理类型、FIGO分期比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)。

    表1 两组一般资料比较

    注：FIGO=国际妇产科联盟；*为t值，余检验统计量值为χ2值

    1.3 治疗方法 ......