曹盛生，秦育宏，饶敏杰，罗 彤，聂少平，肖保卫，张功恒

    颈椎前路减压椎间植骨融合术是治疗颈椎疾病的常规手术方法，植骨融合是手术关键步骤之一，而融合材料和融合方式的选择对融合率起着重要作用[1]。传统的颈椎前路手术是在髂骨上取三面皮质骨进行椎间植骨融合，存在手术创面大、术后髂骨供骨区疼痛等并发症；此外，三面皮质骨植骨易产生术后植骨块松动、移位，甚至椎体间隙塌陷[2]。近年来，颈椎椎间融合技术得到了飞速发展，不断更新的设计和理念使之更为完善。本研究旨在通过分析颈椎前路椎间盘切除减压后应用桥式自锁定聚醚醚酮(PEEK)椎间融合器治疗颈椎病的临床疗效，以期为今后临床治疗颈椎病提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年6月—2012年9月宜春市人民医院骨科采用颈椎前路椎间盘切除减压并应用桥式自锁定PEEK椎间融合器植骨融合治疗的颈椎病患者23例，其中男15例，女8例；年龄40～75岁，平均51.5岁；脊髓型颈椎病21例，神经根型颈椎病2例；融合节段中单节段病变10例，双节段病变11例，三节段病变2例；共植入38枚PEEK融合器，其中C3～44枚，C4～515枚，C5～613枚，C6～76枚；病程6～35个月，平均13.5个月。患者均以颈脊髓受压表现为主，四肢麻木、乏力，躯干束带感，步态不稳，抽搐，大小便功能障碍，四肢腱反射亢进，部分伴上肢剧烈根性疼痛。患者术前均行常规颈椎正侧位及过屈、过伸位X线片、CT矢状位二维重建及MRI检查，其中25个节段椎体后缘有骨赘形成，3个节段存在局灶性后纵韧带骨化(不需行椎体次全切除)；4例存在受累节段不稳。入选患者均满足以下标准：(1)均有颈脊髓受压临床表现，保守治疗效果不佳；(2)影像学上有颈脊髓受压改变，即有MRI T2加权像信号增高的脊髓受损改变，病变节段与患者临床表现一致。排除发育性椎管狭窄、黄韧带明显肥厚、病变节段在3节以上者。

    1.2 手术方法 全麻后患者取仰卧位，肩背部垫高，头稍后仰，取右侧横弧形切口，沿颈血管鞘与气管食管内脏鞘之间钝性分离，直达椎体前缘。静脉滴注甲泼尼龙80 mg，C型臂X线机透视下定位，显露病变椎体间隙及相邻上、下各半个椎体，切开前纵韧带，病变椎间盘上下位椎体各置入一枚撑开螺钉，撑开器撑开椎体间隙，在两侧颈长肌范围内减压，宽度16～18 mm。仔细摘除病变椎间盘，注意清除侧方突出的椎间盘，刮除椎体后缘的增生骨赘，减压槽的上、下边缘应行扩大减压，以彻底解除脊髓压迫，根据情况决定是否处理后纵韧带。刮除病变间隙上下终板软骨板，使之粗糙化 ......