邢一兰，陈俊抛，许 光

    帕金森病(parkinson disease,PD)最显著的特征为运动障碍。与此同时，还经常伴随着认知及情感障碍，包括抑郁、淡漠、焦虑等[1-2]。情感淡漠与抑郁经常同时出现于PD中，过去的研究者认为情感淡漠是抑郁的一个症状，但是，现在越来越多的研究者发现情感淡漠作为一种特殊的神经心理学综合征，可独立于抑郁存在于PD中[3]。PD情感淡漠的发病率为17%～70%[4]，其高发病率越来越受到学者的重视[5-6]。区分情感淡漠与抑郁，对于PD的病情进展、治疗、预后有重要的提示意义[7-8]。过去的研究主要集中于PD，而无相关的对照组，且在方法学上存在一定的缺陷[9]。因此，本研究将PD、肌张力障碍及正常人情感淡漠做一对比，探讨与其他运动障碍疾病及正常人相比，PD情感淡漠发生率及严重程度，情感淡漠与抑郁是否为PD中互为独立的因素，并进一步探讨其机制。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2010年9月—2012年9月广东省第二人民医院收治的PD患者61例为PD组，其中男31例，女30例；年龄40～70岁，平均(60.2±2.3)岁；受教育年限3～12年；病程6个月～9年，平均(7.4±3.0)年。肌张力障碍患者58例为肌张力障碍组，其中男30例，女28例；年龄30～70岁，平均(59.1±1.1)岁；受教育年限2～12年；病程6个月～8年，平均(6.0±2.6)年；扭转痉挛16例，Meige综合征14例，痉挛性斜颈14例，书写痉挛14例。纳入标准：(1)符合2006年中华医学会神经病学分会运动障碍及PD学组制定的PD诊断标准及符合肌张力障碍诊断标准；(2)服从试验程序。排除标准：继发性PD及肌张力障碍患者，伴精神系统疾病或正在服用抗精神病药物、伴有痴呆者、伴有其他神经系统疾病、存在急性或严重的心肺、肝肾、胃肠、内分泌疾病或恶性肿瘤。另选择同时期我院体检健康志愿者60例为对照组，其中男30例，女30例；年龄40～65岁，平均(55.2±2.3)岁；受教育年限3～14年。本研究经广东省第二人民医院伦理委员会审核批准，受试者在详细了解本试验的基础上自愿签署知情同意书。

    1.2 方法 由广东省第二人民医院两名主治及以上神经内科专科医师根据纳入及排除标准对患者及健康受试者分别进行筛选，调查患者及健康受试者的人口学特征：包括姓名、性别、年龄、文化程度、病程、用药情况等；调查量表一致性良好，Kappa值为0.85。PD组均接受统一帕金森评定量表(unified Parkinson′s disease rating scale,UPRDS)测评 ......