John Murtagh，Hui Yang

    本案例讲的故事并不罕见。美国的研究证实强迫障碍12个月患病率为1.2%，终生患病率为2.3%，女性高于男性，随着年龄的增长患病率逐渐降低。中国的研究结果与其相似，北京市居民强迫障碍12个月患病率为0.90%〔95%CI(0.98，1.82)〕，终生患病率为2.50%〔95%CI(2.65，4.11)〕[1]。焦虑障碍是人群中最常见的心理健康问题，全科医生应该对包括强迫障碍在内的各种焦虑障碍(如惊恐障碍、广场恐惧、社交恐惧、广泛性焦虑障碍等)有所了解，掌握基本的心理咨询方式，并注意与心理健康专业人员配合进行病人管理。

    1 背景

    你是全科医学诊所的医生，今天你有一位病人，她是一位30岁的护士，在一家大型医院的外科病房工作。她与医院的一位外科医生结婚，有1岁和4岁的两个孩子。

    2 病史

    Kim Kong(化名)来全科诊所的时候表现出很苦恼的样子。来看病前，她遭到丈夫的辱骂。她丈夫说对Kim奇怪的习惯已经受够了，他指责Kim是个“疯婆子”、“没长脑子”。事实上，他把Kim当成“精神病”，说她需要吃抗精神病药!

    你把Kim带到诊室的另外一个房间，进一步详细地询问她的情况。她的行为举止表现为高度焦虑和忧虑，她被丈夫的高声辱骂吓得浑身发抖。

    在最初她只是担心在护理工作的时候被病人传染而患肉疣 ......