李世锋，李中健，申继红，李帅兵，刘 儒

    1 概述

    早搏又名期前收缩，也称过早搏动、期外收缩，是提前出现的异位搏动，其后常伴随一个较基本心动周期更长的间歇。早搏是一种常见的心律失常，绝大多数为功能性原因，约10%为器质性心脏病变。依据异位搏动起源部位不同，早搏可分为窦性、房性、交界性、室性四种，其中室性最常见，房性次之，交界性少见，窦性罕见。各类型早搏可单独出现，也可以同时存在。

    2 发生机制

    (1)自律性增高:心肌的局部存在一个兴奋性增高的异位起搏点，这个异位起搏点在某种因素的诱发下，主动地发放激动，使心房或心室发生提前搏动。(2)折返激动:窦性冲动下传时，一部分心肌尚处于相对不应期，而当其余部位的心肌激动已完毕,激动再传至这部分心肌时，可使这部分心肌产生一次提前搏动。(3)触发活动:在心肌内，特别是在心室肌内存在一个活跃的、有一定节律的异位起搏点。(4)并行心律：指心脏内除了主导心律(通常是窦性心律)外，还存在一个或多个异位起搏点。由于该异位起搏点周围具有保护性传入阻滞，可以阻止其他激动传入，而异位起搏点可以发出激动，间断或连续地使心房或心室除极，这样主导心律与异位心律同时存在并竞争控制心房或心室，构成并行心律。

    3 早搏相关概念

    3.1 依据早搏发生数目的多少分为以下类型 (1)偶发早搏：早搏数目≤5 次/min；(2)频发早搏：早搏数目≥6 次/min。

    3.2 依据早搏形态和联律间期不同分为以下类型 (1)单形性早搏：早搏形态相同，在各个导联上均显示出这一特征。(2)多形性早搏：在同一导联内早搏形态不同，但联律间期固定(

    图1 室性早搏二联律、三联律、四联律

    Figure1 Bigeminal PVC′s,trigeminal PVC′s and quadrigeminal PVC′s

    3.4.1 二联律 即每隔一个基本心律的搏动出现一次早搏称“二联律”。

    3.4.2 三联律 同一导联中，每两次基本心搏后继一次早搏或一次基本心搏后继以两个早搏并连续出现三组以上者。前者称为“假三联律”，后者称为“真三联律”或早搏二连发。

    3.4.3 四联律 每3个基本心搏后继一个早搏。

    3.5 早搏代偿间歇 系指早搏(也包括夺获与反复搏动)后至恢复基本心搏的一段较长的间歇(P′-P或R′-R间期) ......