陈 谨，何耀红，呼 玮，朱瑞霞，刘淑梅，张 萍，崔建英

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种可以预防和治疗的常见疾病，其特征是持续存在的气流受限，气流受限呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎性反应有关[1]。国外部分研究表明老年COPD患者在稳定期存在免疫功能低下，容易引起下呼吸道细菌定植(low airway bacterial colonization，LABC)，是促进气道炎性反应并导致肺功能进行性下降的重要原因[2]。本研究拟通过对老年COPD稳定期患者的下呼吸道标本做细菌培养并定量分析，测定痰及血中白介素8(IL-8)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和痰免疫因子(CD4+、CD8+和CD4+/CD8+)水平来探索老年稳定期COPD患者LABC与细胞免疫功能缺陷的关系，从而指导疾病的临床治疗工作。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2011年1月—2012年12月在首都医科大学附属复兴医院呼吸科慢病管理人群中确诊的COPD患者220例，从中筛查出年龄≥65岁的患者106例，按研究标准选取60例患者，同时在体检中心招募同年龄段健康志愿者30例。入选标准：(1)老年COPD患者，年龄≥65岁；(2)COPD诊断明确，符合中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病诊断指南[3]，即吸入支气管扩张剂后1 s用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)20 mg/d；(3)既往确诊患有免疫系统疾病；(4)罹患其他感染性疾病者。(5)健康志愿者需近两个月内未服用不明成分中药、酒精及免疫调节药物。本研究经首都医科大学附属复兴医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书参加此项研究。

    1.2 标本收集

    1.2.1 痰液收集

    1.2.1.1 痰标本收集及细菌定量 入选患者在医生指导下漱口，深咳痰入无菌痰盒，无痰者则行3%氯化钠溶液雾化10 min后导痰，留取深部痰，并测定诱导痰前后的肺功能。合格痰液(25个/低倍视野，鳞状上皮细胞

    2 结果

    2.1 一般资料 观察组因痰液不合格剔除6例，距测定时间4周内服用抗生素剔除4例，最终纳入观察组50例，对照组30例。两组患者吸烟量、住院≥1次人数、FEV1、FEV1/FVC相比差异均有统计学意义(P

    表1 两组临床资料比较

    注：△为χ2值，余检验统计量值为t值，-为Fisher确切概率法；FEV1=1 s用力呼气容积 ......