刁奇志，董林玲，廖 娟，李 远

    胰腺炎是因胰蛋白酶原激活成胰蛋白酶导致胰腺组织自身消化而引起的疾病，诊断治疗不及时病死率较高。胰蛋白酶原2(trypsinogen-2,TPS-2)是胰蛋白酶的前体，具有激活基质金属酶功能，在肾小管吸收较少。以往的文献报道：尿TPS-2诊断胰腺炎的灵敏度和特异度较淀粉酶等其他实验指标高[1-3]，但这些研究的评价范围都是在急腹症人群内或胰腺炎与健康人群间进行的，且存在把TPS-2作为胰腺炎确诊指标的误区。我们前期研究发现如果根据目前免疫层析法确定的尿TPS-2阳性界值(50 μg/L)[4]，在一些非胰腺炎疾病人群中其诊断胰腺炎的阳性预测值较低[5]，而这些疾病往往伴有或继发类似胰腺炎的腹部症状[6-7]，如果把该阳性界值作为确诊胰腺炎的医学决定水平，就可能在这些疾病人群中出现较高的误诊率。因此，有必要定量检测并统计分析健康人群及这些非胰腺炎疾病人群的尿TPS-2浓度，探讨尿TPS-2诊断胰腺炎的医学决定水平，评价免疫层析法测定尿TPS-2的阳性界值作为确诊胰腺炎的医学决定水平的可靠性及TPS-2诊断胰腺炎的价值，以避免因尿TPS-2检测结果导致的胰腺炎误诊。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 收集我院2010年7月—2011年8月因疑似胰腺炎而送检尿TPS-2的患者及参加体检的健康人群175例为研究对象，其中健康人群41例，各种患者134例。根据首诊疾病将患者人群分为四组，即胰腺炎组33例、恶性肿瘤组34例、消化道溃疡组17例、肾功能损害组50例。

    1.2 血液、尿液淀粉酶测定 对以上研究对象进行血液、尿液淀粉酶检测。方法：麦芽七糖苷法；仪器：日立7600；试剂为宁波美康公司生产。

    1.3 影像学检查 对以上研究对象胰腺进行CT扫描。螺旋CT型号:Lightspeed。生产厂家：美国GE公司生产。

    1.4 胰腺炎诊断标准 根据淀粉酶(AMY)检验结果及影像学检查资料，结合临床症状，根据《中国急性胰腺炎诊治指南草案》[8]判断研究对象是否患有胰腺炎。

    1.5 尿TPS-2的定量检测 采用ELISA方法，将试剂盒原倍标准品对比稀释成四个浓度，得到五个不同浓度的标准品，待测实验样本稀释五倍后与标准品同步加入酶标板孔中检测，根据标准品浓度及相应的OD值拟合标准曲线，再根据待测样本的OD值算出相应的浓度。试剂盒购自上海研生生物有限公司。

    1.6 统计学方法 采用SPPS 17.0统计软件进行数据分析。对数据进行正态性检验，如为非正态分布 ......