杨旦红，张伟东

    心脑血管病是危害人类健康的主要疾病之一，而高血压是心脑血管病诸多危险因素中最重要的独立危险因素[1]。我国现有高血压患者2亿人，每年因心血管病死亡300万人，其中一半与高血压有关[2]。高血压病程长、迁延不愈，患者一经确诊，需要终身服药，且预后效果不佳，并发症发生率和致残、致死率高，严重影响了社区居民的健康素质和生活质量，同时对患者的心理也造成很大的影响。传统的高血压流行病学研究通常只是关注患病率、死亡率、致残率等指标，忽略了患者在患病过程中生命质量、生存时间的变化，并不能对高血压管理的社会学影响做出全面评价，在一定程度上存在着片面性和局限性。质量调整生命年(quality adjusted life year，QALY)兼顾了健康干预措施给患者带来的生存质量与生存时间两方面影响，反映的是在疾病状态下或干预后剩余的经折算的健康寿命年数，是目前应用较为广泛的卫生经济学效用指标[3]。目前针对郊区高血压患者接受管理后的QALY的研究还不多，本研究采用国际上通用的欧洲五维健康量表(EQ-5D)对上海市郊区高血压患者的QALY及其影响因素进行研究，期望为制定、改善高血压管理相关政策、措施提供一些有价值的信息。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 上海市早在十年前就开始对高血压患者进行高血压管理，而郊区则在近几年才渐渐将高血压三级管理[4-5]普及开来。本研究采取回顾性方法，研究居民接受高血压管理后的生活质量，于2013年7—8月对上海市郊区某社区卫生服务中心辖区内接受规范高血压管理的居民进行抽样、回顾性调查。采用随机抽样法，在该社区卫生服务中心15个卫生室各随机抽取高血压患者100例。纳入标准为：年龄18岁以上；符合《中国高血压防治指南》[6]中高血压诊断标准的高血压患者；居住在研究社区；自愿参加本研究。排除标准：严重视听障碍者；精神异常或其他严重精神疾病者；严重心、肝、肾等脏器病变者；患有肿瘤，且近半年内接受过化疗或放疗者。

    1.2 评价工具 本研究主要对社区高血压患者的一般情况和健康质量进行调查。居民健康质量采用由欧洲生存质量学会(EuroQol Group)研究开发的EQ-5D进行评价 ......