宋徽江，庄康路，张文权

    2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus)是临床上最为常见的慢性病，大多数情况下，社区卫生服务机构能够为2型糖尿病患者提供良好的诊疗服务[1]。探寻2型糖尿病的社区有效管理模式，对其并发症的预防显得尤为重要[2]。本研究采用前瞻性随机临床对照的研究方法，对辖区内登记的2型糖尿病患者分别给予社区一般管理和强化管理，并对患者进行两年的随访，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年1—2月到本中心就诊的2型糖尿病患者289例作为本研究对象。纳入标准：(1)本社区常住居民；(2)年龄大于18周岁；(3)符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准[3]；(4)入组时患者无糖尿病相关并发症(糖尿病肾病、糖尿病足、冠心病、糖尿病视网膜病变等)。排除标准：(1)1型糖尿病患者；(2)合并恶性肿瘤患者；(3)已出现糖尿病并发症患者；(4)合并精神疾病患者。根据纳入与排除标准，最初共纳入患者289例，采用计算机产生的随机数字表，将289例患者随机分为强化管理组141例和一般管理组148例。

    1.2 管理方法 两组患者入组后均维持入组前的药物治疗方案。一般管理组按照《社区公共卫生工作规范》[4]的要求由社区医师进行定期随访，监测血糖，患者自行门诊就诊。强化管理组在此基础上予以社区强化管理，强化管理的内容包括：(1)建立及完善2型糖尿病患者健康档案：详细记录患者饮食习惯、生活习惯、运动量等情况。同时填写2型糖尿病认知表格，包括2型糖尿病的病因及其危害、药物治疗、家庭成员对该疾病的认识程度、自我管理等。(2)举办2型糖尿病健康教育讲座：强化管理组患者每月进行1次社区2型糖尿病讲座 ......