闻卓岩

    病毒性脑炎是小儿常见中枢神经系统感染性疾病，表现形式多种多样，病死率及致残率均较高，其中以惊厥为首发症状的患儿占8%～10%。儿童高血压也是近年来逐年增多的疾病之一，其中继发性高血压占75%～80%[1]。但两者同时存在的病例在临床中较少见。我院收治1例6岁女孩，在患有多发性大动脉炎所致继发性高血压基础上又合并有重度病毒性脑炎，现报道如下。

    1 病例简介

    患儿，女，6岁，主因“呕吐、腹痛1 d”于2012-09-14收入院。家长述患儿病程中偶有双目凝视、咬牙症状，2～3 min可自行缓解，伴有阵发性哭闹。呕吐物为胃内容物，呈非喷射状，伴有阵发性脐周痛。入院时查体：体温正常，心率130次/min，呼吸32次/min，测血压右上肢161/116 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左上肢156/111 mm Hg，右下肢195/150 mm Hg，左下肢180/140 mm Hg(心电监护仪测)。 左侧肢体脉搏较弱，人工用血压计测不出值，左侧颈动脉搏动较右侧弱。既往未测过血压，无高血压症状。意识清，精神差，面色略发白，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，腹软，脐周压痛明显，肠鸣音活跃。神经系统查体未见异常，颈软，双侧巴氏征、克氏征、布氏征均为阴性。急查血常规：白细胞计数14.6×109/L，中性粒细胞分数0.13。 予抗炎补液治疗。入院后1 h，患儿突然出现双目凝视、咬牙，意识丧失，呼之不应，四肢软，无发绀，2 min后缓解，仍述腹痛。心电图示完全右束支传导阻滞，急诊生化报血糖8.1 mmol/L，血钾3.3 mmol/L，血钠131 mmol/L，血氯93 mmol/L，余项正常 ......