金剑虹，苏颋为，汤正义，朱 巍

    原发性甲状腺功能减退症是因甲状腺本身疾病，导致甲状腺组织破坏或甲状腺合成甲状腺激素障碍的全身性疾病，生化表现为甲状腺激素降低，促甲状腺激素(TSH)升高[1]。其诊断与治疗，临床上并非难事。但是，低水平的甲状腺激素除导致TSH水平升高以外，尚可能引起其他激素，如促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素、催乳素以及ACTH的下游激素—肾上腺皮质激素的变化，对此，国内外鲜有报道。而且，长期的低甲状腺激素水平，使垂体增大增生，严重者容易与垂体瘤(继发引起垂体功能减退)相混淆。本原发性甲状腺功能减退症患者，同时表现有肾上腺皮质功能减退、生长激素缺乏、高催乳素血症等情况，本文通过对甲状腺素治疗前后相关激素以及垂体形态的动态观察(垂体磁共振)，以加深对本病更全面深刻的认识。

    1 病例简介

    患者，女，16岁，因“畏寒、乏力、腹胀3年余”于2012-02-28收入院。14岁来潮，末次月经2012-02-12，月经周期28～32 d，经期5～6 d，经量略增多，无溢乳 ......