马 利，周晓辉

    由于医疗技术的进步、公共卫生水平的提升及社会福利政策的推行，老年人口占全球人口的比例加速升高，人口老龄化问题已经成为全社会关注的焦点[1]。维生素D缺乏与认知功能障碍在老年人中普遍存在，近年来国外开始研究老年人维生素D缺乏与认知功能障碍的关系，大部分研究提出了两者存在相关关系的结论[2-7]，更有研究提出两者存在因果关系[8]，但国内研究较少。本文对老年人维生素D缺乏与认知功能障碍关系的研究进展做一综述，现报道如下。

    1 老年人认知功能障碍的现状

    老年人由于衰老而引发的认知功能障碍不容忽视。Logsdon等[9]报道芬兰60～76岁老年人群中认知功能障碍的患病率为6.5%。Ravaglia等[10]对意大利一个自治市1 016名年龄为65岁以上的居民的调查发现，认知功能障碍患病率达7.7%。国内汤哲等[11]抽样调查北京城乡社区60岁以上老年人1 865例，结果显示认知功能障碍的患病率为8.19%。一项针对2 666名老年人(65～98岁)的调查结果显示，65～74岁、75～84岁、85～98岁各年龄组认知功能障碍的患病率分别为14.49%(134/925)、33.78%(356/1 054)、42.50%(292/687)，可见随着年龄的增长认知功能障碍的患病率有逐年上升的趋势[12]。

    2 老年人维生素D缺乏的现状

    美国内分泌学会第93届年会上，美国内分泌学会公布了维生素D缺乏评估、治疗和预防的临床实践指南，指南认为外周血血浆25-羟维生素D〔25(OH)D〕水平低于20 ng/ml者应被诊断为维生素D缺乏[13]。《中国大陆居民维生素D状况调查》指出：我国从高纬度到低纬度的各个地区、各个年龄段的居民普遍缺乏维生素D[14]；针对老年人专门提到，老年人皮肤合成维生素D的效率为青年人的1/4[15-16]。随着我国人群老龄化的加速，25(OH)D引起了人们的关注，目前没有任何研究显示平均25(OH)D水平大于50 nmol/L(20 ng/ml)。我国两次大规模的老年人维生素D现状调查结果显示：高达70%～90%的老年人血25(OH)D水平小于50 nmol/L(20 ng/ml)[17-18]。针对1 460名居住在上海市的老年人的调查显示，应用美国健康及营养状况调查-Ⅲ(NHANES-Ⅲ)标准，仅有3.9%的老年人25(OH)D大于75 nmol/L[19]。尽管目前共同的观点是日常生活中通过饮食、补充及日光暴露很容易获得维生素D，但是大范围人群中维生素D的缺乏仍是非常普遍的[20-22] ......