韩海燕，刘 瑶，傅士杰，李 慧，祝墡珠，江孙芳

    2010年全球成人烟草调查 (GATS)中国区的调查结果显示，我国15岁及以上人群的现在吸烟率为28.1%，男性现在吸烟率为52.9%，女性现在吸烟率为2.4%，吸烟者总数已达3.01亿[1]。目前烟草导致的死亡已经超过100万，据此发展速度，至2030年我国归因于烟草使用的死亡人数将超过200万，至2050年将超过300万[1]，国家将承受沉重的疾病负担，并遭受严重的社会经济损失[2]。

    医生作为居民健康的守门人，在烟草控制工作中起着至关重要的作用。医生的吸烟行为不仅会对服务人群造成吸烟无害的错误认识，还会直接影响其对吸烟者控烟的态度和行为，不利于控烟工作的开展。应鼓励医生不吸烟或戒烟，对全民戒烟起表率作用。

    1 医生吸烟状况

    国外调查表明:德国家庭医生的现在吸烟率为9.6%[3]，日本肿瘤协会医生的现在吸烟率为 9.0%[4]，中国香港医生的现在吸烟率为4.3%[5]，澳大利亚和英国医生的现在吸烟率为3%[6]。以美国为例，医务人员中临床医生的吸烟率最低 (2.3%)，其次是牙医(3.0%)、药剂师 (3.3%)，而护士 (20.6%)与技师(19.3%)的吸烟率最高[7]。

    相较国外，我国大陆医生的吸烟率居高不下，吸烟现象较为严重和普遍。2010年GATS中国区的调查显示:我国医务人员的现在吸烟率为16.7%，男性现在吸烟率为40.4%，女性无现在吸烟者[1]。2008年对全国31个省 (自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团共977家医院39 248名临床医生的问卷调查结果显示:医生吸烟呈现出明显的地域性，西北、西南和东北地区男性医生现在吸烟率超过40.0%，其中西北地区男性医生现在吸烟率达到48.2%;在不同级别医疗卫生机构中，三级医院男性医生现在吸烟率低于二级医院和社区卫生服务中心[8]。在60岁以前，随着年龄增加，男性医生现在吸烟率呈现增加趋势，每天吸烟支数也增加;其中，外科、中医科、口腔科男性医生现在吸烟率超过40.0%[9]。

    2 医生吸烟行为对控烟服务的影响

    2.1 医生吸烟对服务人群的影响

    2.1.1 给服务人群造成“吸烟无害”的错误认识 第一次世界大战后，美国开始盛行吸烟，当时美国医生的吸烟率与普通人群无异。为减缓大众由吸烟危害引发的日益增长的焦虑情绪，各烟草企业争相打出医生吸烟的广告，以此说明吸烟无害，当时美国的医学杂志亦刊登了烟草使用广告;直到20世纪50年代中期，在逐渐掌握了吸烟危害健康的医学证据后 ......