韩海燕，刘 瑶，傅士杰，李慧，祝墡珠，江孙芳

    我国是世界上最大的烟草生产和消费国，也是吸烟相关疾病的多发国家。控烟是当务之急，也是我国目前提高健康水平花费最少、获益最大的一项重要措施[1]。医生是帮助吸烟者戒烟的最佳人选，70%～90%的吸烟者每年与医生接触，而70%的戒烟成功者是通过医生的劝告实现的[2]。社区卫生服务中心每年有大量的并且不断增长的就诊人群，因此社区全科医生是开展控烟人群干预最有力的实施者[3]。然而，目前国内多侧重于专科医生的控烟服务研究[4-6]，对于社区全科医生控烟服务态度的研究较少[7-8]。基于以上情况，本研究以问卷调查的形式对社区全科医生在日常工作中提供控烟服务的态度进行调查，并对其影响因素进行分析。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2013年2—7月，根据上海市行政区县中社区卫生服务中心的数量，在各区县中采用随机数字表法选择1～3个社区卫生服务中心，最终从17个行政区县共抽取了36个社区卫生服务中心 (其中9个位于郊县)的所有目前从事临床工作的社区全科医生854例。

    1.2 研究方法 采用横断面调查，使用自行设计的调查表进行信息收集，包括人口学信息、吸烟状况、控烟服务态度和控烟服务知识等。

    1.3 评价指标

    1.3.1 吸烟状况 吸烟者:截止到调查当时，累计吸烟超过100支者;现在吸烟者:符合吸烟者的定义，在调查前30 d内吸过烟者，包括经常吸烟者和偶尔吸烟者;非吸烟者:截止到调查当时，累计吸烟未超过100支者;戒烟者:符合吸烟者的定义，但在调查时已不再吸烟者;戒烟率:戒烟者与吸烟者的比值。

    1.3.2 控烟服务态度 调查表中相关题目共8项，根据5A戒烟法，即询问 (Ask)、建议 (Advice)、评估(Assess)、帮助 (Assist)和安排随访 (Arrange)制定[9-10]:题目1，医生的劝诫可以提高吸烟患者的戒烟率;题目2，医生应当常规询问患者的吸烟情况;题目3，医生应当对吸烟者的戒烟意愿和所处状况进行评估;题目4，医生应当常规劝诫吸烟患者戒烟;题目5，医生应当为吸烟者提供戒烟服务;题目6，医生应当对戒烟的患者进行随访;题目7，医生应当接受戒烟相关知识和技能的培训;题目8，医疗保险应当支付医生提供的戒烟服务。以上题目同意计1分，不同意或不确定计0分，各项评分相加后求平均值，高于平均值为控烟服务态度积极，低于平均值为控烟服务态度消极。

    1.3.3 控烟服务知识 调查表中相关题目共10项，根据2007年中国临床戒烟指南制定[9]:题目1 ......