沈 琪，欧阳小琳，杨 彤，黄贤贵，黄献文，朱玉宸

    原发性IgA肾病是一组不伴有系统性疾病，而以肾小球系膜区及毛细血管袢IgA或以IgA为主的免疫球蛋白呈弥漫颗粒状或团块状沉积，以血尿为主要临床表现的肾小球肾炎。原发性IgA肾病是目前最为常见的肾小球疾病，也是我国最常见的慢性肾脏病和慢性肾功能不全的主要病因。自1968年Berger教授首先描述该病以来，众多国内外学者对其发病机制、病理与临床、治疗与预后做了大量研究，逐步认识到该病并不是一种良性病变，而是呈进展性，20%～30%的原发性IgA肾病患者可进展为慢性肾功能不全[1]，该病发病高峰年龄为20～40岁[2]。原发性IgA肾病的发病机制复杂、涉及多种因素，因此到目前为止，尚无一个完全一致的、有效的治疗方案。近年来，糖皮质激素与非免疫抑制剂治疗原发性IgA肾病的随机对照试验增多，但糖皮质激素与非免疫抑制剂治疗原发性IgA肾病的疗效和安全性仍存在较多争议。因此，本研究采用Meta分析方法对糖皮质激素与非免疫抑制剂治疗原发性IgA肾病的疗效和安全性进行评价，从而为临床合理用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入标准 (1)研究对象为经肾活检术确诊的原发性IgA肾病患者;(2)研究类型为随机对照试验和/或半随机对照试验 (quasi-RCT);(3)干预措施:试验组采用糖皮质激素 (试验组 A)，或联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARBs)(试验组B)，对照组采用安慰剂或空白对照或抗血小板药物 (对照组A)，或ACEI或ARBs(对照组B)。

    1.2 文献排除标准 研究对象为继发于过敏性紫癜、肾淀粉样变性及病毒感染等IgA肾病患者，或原发性及儿童先天性肾病综合征患者。

    1.3 观察指标 (1)主要观察指标，包括终末期肾病(ESRD)发生率、肌酐倍增发生率、缓解率等;(2)次要观察指标，包括24 h尿蛋白定量、肾小球滤过率、血清肌酐水平、不良反应 (胃部不适、食欲增加等)。

    1.4 文献检索策略 按照Cochrane系统评价协作网肾脏病组提供的检索策略，以“Human” “randomized-controlled-trial” “controlled - clinical- trial” “blind” “berger's disease”“IgA nephropathy” “glomerulonephritis” “glucocorticoids”“ACEI” “ARB”为英文关键词检索Cochrane图书馆 (Cochrane central register of controlled trials ......