张 华，巢健茜，朱立国，李喜艳，宋 龙，刘 沛

    乙型病毒性肝炎 (乙肝)是由乙肝病毒 (hepatitis B virus，HBV)感染引起的以肝脏损害为主的传染病，可发展为慢性肝病、肝硬化和肝癌[1]。乙肝不仅严重危害着患者的身体健康，而且为社会带来了沉重的经济负担。国内外学者对乙肝住院患者的费用进行了研究，发现住院患者的经济负担较重，且住院天数、医疗保障类型是其主要影响因素[2-4]。目前我国基本医疗保障政策下主要是通过个人账户解决门诊费，部分病种的门诊费高、个人经济负担重的现象已引起广泛关注，部分省市已将重大疾病的门诊治疗费纳入统筹支付[5]。本研究调查了于江苏省重大传染病综合防治示范区县级医疗机构门诊就诊的乙肝患者门诊费的构成，探讨乙肝患者门诊直接经济负担水平及其影响因素，为完善医疗保障政策提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 采用时间阶段连续病例整群抽样方法，选择2012年8—12月因乙肝相关疾病于江苏省重大传染病综合防治示范区县级医疗机构门诊就诊的患者作为调查对象，排除中毒性、药物性、免疫性肝病患者。

    1.2 调查方法 按照疾病经济负担理论和方法的要求，结合乙肝相关疾病的实际情况设计问卷，内容包括人口统计学特征、家庭收入、医疗保障类型等，重点对门诊费进行调查，详细记录本次就诊的挂号费、检查费、药品费及个人自付费等，并对患者近1年内的门诊费及相关影响因素进行调查。

    1.3 质量控制 调查问卷初步完成后，请专家对问卷进行论证和修订并组织预调查，对问卷项目及调查流程进行检验。预调查效果良好后由统一培训的调查员完成正式调查。调查过程中遵循知情同意原则。

    1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计量资料以 ()表示，两组间比较采用独立样本t检验、多组间比较采用单因素方差分析;呈偏态分布的资料以M(P25，P75)表示，采用非参数检验;因门诊直接经济负担数据呈偏态分布，先进行标准化处理，再代入多因素线性回归模型进行分析 ......