崔冬清，严 梅

    肺功能检测是临床上胸肺疾病及呼吸生理检查的重要内容，用力肺活量(forced vital capacity，FVC)是肺功能检测的主要指标之一，也是鉴别通气功能障碍类型、判断气道阻塞程度的重要指标，尤其对于呼吸系统的常见病、多发病——慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive lung disease，COPD)、支气管哮喘，第1秒用力呼气容积 (forced expiratory volume in one second，FEV1)与FVC的比值更是诊断气道阻塞的金标准[1-2]。为取得真实、可靠的结果，临床上对FVC的检测要求患者用力呼气时间在6 s以上、呼气终末呼气流量未发生变化1 s以上 (容积-时间曲线达到平台期)时方能停止呼气检测[3]，因此FVC的检测对患者的体力要求较高，并需要患者和肺功能检测师之间的良好配合。但临床上大多数体质虚弱的老年患者往往无法配合完成FVC的检测;气道阻塞患者因呼气费力、呼气相延长，故而该问题更为突出，导致该指标重复性差、实际值易被低估、FEV1/FVC虚高，从而造成结果失真，严重影响了肺功能诊断的准确性。所以寻找FVC的替代指标、简化肺功能检测流程、为临床病因诊断及病情严重程度的判断提供真实可靠的信息是当前工作亟待解决的问题。本研究前瞻性观察COPD患者呼气相不同时间段呼气流量与FVC的相关性，以期为寻找FVC的替代指标提供指导。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2011年1月—2012年10月于我院呼吸内科就诊的稳定期COPD患者304例，其中男197例、女107例;平均年龄 (64.7±13.5)岁。诊断符合中华医学会呼吸病学分会COPD诊治指南[4]。

    1.2 常规肺通气功能测试方法 采用意大利COSMED Quark PFT-4型肺功能仪，参照美国胸科协会肺功能检查操作规范进行常规肺通气功能测定[3]。测量指标包括FVC、FEV1、第 2秒用力呼气容积(FEV2)、第3秒用力呼气容积 (FEV3)、第4秒用力呼气容积 (FEV4)、第5秒用力呼气容积 (FEV5)、第6秒用力呼气容积(FEV6)、第 7秒用力呼气容积(FEV7)、第8秒用力呼气容积 (FEV8)及第9秒用力呼气容积 (FEV9) ......