王 馨，余昌泽，王心旺，王家骥

    自20世纪90年代开始试点推广社区卫生服务以来，广东省社区卫生服务初见成效[1]。但社区卫生技术人员的专业结构不合理，缺少公共卫生医师、中医师和其他人员，致使各项工作的开展不均衡，基本停留在传统的医疗、护理服务上，不利于社区卫生服务功能的发挥和实现[2]。同时，社区卫生服务人力资源分布不平衡，造成不同地区或区域间卫生服务水平和服务提供能力间出现差距，卫生服务提供的公平性受到了影响[3]。相关调查显示，虽然广东省社区居民对社区卫生服务有较高满意度，但非珠三角区满意度低于珠三角区[4]。2013年1月，本研究利用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数，对广东省2012年社区卫生服务人力资源配置的现状和公平性进行分析，为政府制定社区卫生人才培养和发展策略提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 广东省有2个副省级市 (广州、深圳)、19个地级市 (珠海、东莞、佛山、中山、惠州、汕头、江门、茂名、肇庆、湛江、梅州、汕尾、河源、清远、韶关、揭阳、阳江、潮州、云浮)。按经济发展水平又可分为4个经济区，依次为珠三角区 (包含7个地级市和2个副省级市)、粤东区(包含4个地级市)、粤西区 (包含3个地级市)和粤北区(包含5个地级市)。本研究采用普查法收集4个经济区2012年社区卫生服务人力资源配置状况。各副省级 (地级)市人口数、面积等资料来自2012年广东统计年鉴，人口数采用常住人口数;各地级市全科医师、社区护士统计资料来自广东省全科医学教育培训中心2012年统计报表。

    1.2 评价指标及计算 本研究利用洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数 (泰尔-L指数)分析广东省社区卫生服务人力资源人口分布和地理分布的公平性。

    1.2.1 洛伦兹曲线 以人口 (面积)累计百分比为横坐标，社区卫生服务人力资源配置累计百分比为纵坐标，绘制出相应的按人口 (面积)分布的洛伦兹曲线。洛伦兹曲线的弯曲程度反映了社区卫生服务人力资源分配的不平等程度，弯曲程度越大，公平性越低。

    1.2.2 基尼系数 45°对角线和洛伦兹曲线围成的面积与45°对角线下直角三角形的面积之比即为基尼系数。其可以较好地从总体上衡量不同收入人群占有公共卫生资源的公平程度 ......