张 玺，王 宏，贾瑞超，金 磊，毕璐洁，段玉玲

    脑卒中是我国疾病死亡排序首位疾病，其中59.8%为脑梗死，发病率呈逐年上升的趋势；脑卒中存活者50%～70%遗留瘫痪、失语等后遗症，已成为严重的公共卫生问题，给社会及家庭带来沉重的负担[1]。2型糖尿病是由遗传和环境因素共同作用而形成的复杂性多基因遗传疾病。随着经济迅速发展、生活方式改变以及老龄化速度加快，糖尿病已经成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三大严重危害人类健康的非传染性疾病。2010年版2型糖尿病防治指南中提到，流行病学调查显示：我国20岁以上人群糖尿病患病率达9.7%[2]。大血管病变是2型糖尿病的主要慢性并发症之一，是指心、脑、外周大血管的动脉粥样硬化(AS)，大量基础和临床研究已证实AS是一种亚临床型炎症，其与胰岛素抵抗(IR)、肥胖、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)亦相关，而糖尿病大血管病变增加了糖尿病并发脑梗死的发生率。

    视黄醇结合蛋白(RBP)广泛分布于人体血液、尿液及其他体液中，在肝脏合成并释放入血，通过与视黄醇、甲状腺素运载蛋白及细胞表面受体相互作用，是新近发现的又一个可能与IR及糖尿病有关的脂肪因子。动物实验己证实，IR引起的内皮功能损伤主要表现为内皮依赖性舒张功能下降和大动脉超微结构的改变，并随病情进展最终可导致AS的发生。RBP4与多项已知的血管病变的危险因素如高血压[3]、血脂紊乱相关，进而与AS相关，升高的 RBP4水平最终将促进大血管病变如AS的发生和发展。但RBP4是否可作为2型糖尿病患者并发脑梗死的预测因子国内外尚少见报道。故本研究通过比较健康者、脑梗死患者、2型糖尿病患者、2型糖尿病合并脑梗死患者血清RBP4水平，探讨血清RBP4水平与2型糖尿病合并脑梗死的关系，评估血清RBP4预测2型糖尿病并发脑梗死的能力。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2012年11月—2013年7月在石河子大学第一附属医院住院的30例脑梗死患者(CI组)、30例2型糖尿病患者(DM组)、30例2型糖尿病合并脑梗死患者(DM+CI组)及30例同期体检健康者(对照组)。4组受检者的年龄和体质指数(BMI)间，DM+CI组与DM组患者糖尿病病程间均有可比性(P>0.05)；而CI组男性比例高于对照组和DM组(P

    表1 4组受检者的一般资料比较

    注：-表示无数据；BMI=体质指数；*为χ2值；与CI组比较 ......