吴红华，李 田，王颖芳，杜红卫，华雪萍

    系统性红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus，SLE)是一种自身免疫性疾病，以体内存在多种自身抗体及多脏器损害为特征。视网膜病变是SLE严重的脏器受累表现之一，是SLE患者致盲的主要原因，严重影响患者的生活质量。本研究通过回顾性分析金华市中心医院及金华眼科医院收治的21例SLE视网膜病变患者的临床资料，分析并总结其临床特点，以期提高临床医生对该病的认识。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择2006年5月—2013年8月金华市中心医院及金华眼科医院收治的21例SLE视网膜病变患者为研究对象，均行视力、眼底镜、眼底彩色照相检查确认有视网膜异常表现，6例行荧光素眼底血管造影 (FFA);排除合并眼部感染、高血压、糖尿病患者。SLE的诊断符合美国风湿病协会 (ACR)1997年修订的 SLE 分类标准[1]。

    1.2 方法 回顾性分析21例SLE视网膜病变患者的临床资料，主要包括年龄、性别、SLE病程、眼部表现、SLE其他临床表现、受累脏器、实验室检查、SLE疾病活动度及治疗情况。SLE疾病活动度依据SLE疾病活动度评分 (SLEDAI)进行评估，0～4分为病情稳定不活动，5～9分为轻度活动，10～14分为中度活动，>15 分为重度活动[2]。

    2 结果

    2.1 一般情况及眼部表现 (1)本组21例患者中，男2例，女19例;年龄为16～51岁，平均 (29.1±10.9)岁。SLE病程为 0.3 ～180.0 个月，平均 (40.9±43.4)个月。视网膜病变发生在 SLE发病3年内者14例，SLE发病3～5年者3例，SLE发病5年以上者4例。(2)单眼病变14例，双眼病变7例，共累及28只眼。2例患者无眼部症状，眼底常规检查发现视网膜病变，其余患者均有不同程度视力下降，4例患者以视力下降为SLE首发症状而就诊。视力 <0.1共7只眼(1例患者仅为光感);视力0.1～0.5共11只眼;视力>0.5共10只眼。眼部病变:视网膜棉绒斑19只眼，视网膜出血13只眼，视网膜中央静脉阻塞 (CRVO)6只眼，视网膜脱离4只眼，视网膜分支静脉阻塞 (BRVO)3只眼，视网膜新生血管形成2只眼，视神经萎缩2只眼。

    2.2 SLE其他临床表现、受累脏器及实验室检查 (1)蝶形红斑10例，反复发热8例，雷诺现象6例，口腔溃疡5例，多浆膜炎3例。(2)血液系统损害16例，肾损害15例，多关节炎14例 ......