张卫兵，刘 华，汤元杰，沈荣华，何贝丽，金 霞

    女性膀胱颈梗阻是泌尿外科中老年妇女排尿困难最常见的原因，在女性排尿异常疾病中占2.7% ～8.0%[1]。本研究回顾性分析了36例女性膀胱颈梗阻患者的临床资料及经阴道/直肠超声检查的声像图特点，并与对照者的声像图特点进行对比，分析膀胱颈梗阻患者膀胱颈厚度与病程、残余尿量之间的关系。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2011年1月—2013年3月本院收治的女性膀胱颈梗阻患者36例 (梗阻组)及同期同年龄段无膀胱颈梗阻症状的女性检查者36例 (对照组)为研究对象。梗阻组患者均经膀胱镜检查和/或尿流动力学检查确诊为膀胱颈梗阻，年龄46～85岁，平均 (59.8±7.8)岁;临床症状主要表现为尿频、尿急、渐进性排尿困难、尿流缓慢变细、滴沥不尽等;病程0.5个月～22年，其中27例有尿路感染病史。对照组年龄48～83岁，平均 (60.2±7.4)岁，无上述症状，尿常规检查阴性。两组年龄间差异无统计学意义 (t=0.223，P>0.05)。

    1.2 仪器与方法 使用 Philip IU22、LOGIQ E9超声诊断仪对两组受试者进行检查，腹部凸阵探头频率2.5～7.0 MHz，腔内探头频率8.0 MHz。嘱受试者适当充盈膀胱 (50 ml以上)，常规经腹超声检查双肾、输尿管、膀胱，然后嘱患者取膀胱截石位 (经阴道时)或左侧卧位、双下肢屈曲紧贴腹壁 (经直肠时)，将套有避孕套的腔内探头经阴道/直肠观察尿道上段及膀胱颈前后唇的形态，测量膀胱颈厚度 (膀胱颈前后唇厚度之和)、尿道上段前后径与横径，并经腹部测量患者残余尿量。残余尿量的计算:(1)数学公式:V=0.5×D1×D2×D3(V为残余尿量，单位 ml，D1、D2、D3为膀胱的3个直径，单位cm;0.5为常数，此公式适合于残余尿量较多、膀胱切面形态接近椭圆形者);(2)经验公式:V=0.7×D1×D2×D3(0.7为常数，此公式适合于残余尿量较少者) ......