Leon Piterman，Fiona Judd，Grant Blashki，Sasha Fehily，Hui Yang

    我们已经知道各种激素与心理状态的关系，人体基本的神经-激素通道(下丘脑-垂体-靶器官轴)能够调节激素的变化。不过，我们还不是准确地知道激素变化导致心理状态变化的确切机制。我们已经认识到某些内分泌异常可能导致的综合症状，比如甲状腺疾病、柯兴综合征、阿迪森病。虽然经常报道糖尿病、更年期综合征和睾酮缺乏与焦虑和抑郁症状有关，但在病人之间存在很大的变异，而且激素导致的心理紧张的途径却不是很清楚。从临床服务的角度看，大多数针对激素问题进行激素调整治疗的病人，会在某种程度上改善病人的心理健康。

    重要的是要认识到，某些药物可以治疗心理疾病，但也可能对内分泌功能产生影响。最常见的是抗精神障碍药物可以导致体质量增加，或者诱发代谢综合征，如糖尿病。锂剂治疗可能导致甲状腺功能障碍，或钙代谢异常，因此有必要经常监测病人的甲状腺功能、肠道功能和钙水平。

    本案例讨论的是甲状腺疾病与心理疾病的关系。甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退都可能表现出精神病性症状。虽然不能绝对地说，但一般来说甲状腺功能减退与抑郁的关系更密切，而甲状腺功能亢进与焦虑症状的关系更密切。对于年轻病人来说，这些心理症状通常表现得比较典型，而老年病人的心理症状则可能被其他典型或非典型的躯体症状所掩盖，使得诊断变得更加难以捉摸。所以对所有焦虑或抑郁的病人进行常规的甲状腺功能检查，特别是当有线索提示病人有甲状腺症状或迹象的情况下[1]。

    1 案例分析

    钟女士，28岁，2个孩子的母亲，孩子年龄分别是5岁和2岁。她丈夫是工程师，她自己是兼职的医学实验室研究员 ......