罗智敏，李 容，赵华云，陈伟强，余秀兰

    慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是导致心血管疾病死亡率较高的重要原因之一。近年来，虽然医疗技术不断进步与发展，但CHF的患病率依然居高不下[1-3]，给患者的身体、精神、工作和日常生活带来了严重的影响，加重了家庭和社会的经济负担，引起了医务人员的广泛关注。随着有氧耐力运动、渐进性抗阻运动等新的运动方案的出现，其逐渐发展为CHF患者能够耐受的低心血管应激的训练手段，且具有良好的心脏康复效果[4-6]。本研究探讨了抗阻训练联合有氧训练对CHF患者心功能、运动耐力及生活质量的影响，以期为CHF临床治疗制定新的训练方案提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 病例纳入与排除标准 (1)纳入标准：①年龄>30岁；②由心瓣膜病、心肌损害及心脏超负荷引起的CHF患者，病情处于稳定期(治疗后病情稳定>1个月)；③心脏超声检查左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)0.05，见表1)。

    表1 3组患者的一般情况比较

    注：△为χ2值，余检验统计量值为F值

    1.3 治疗方法

    1.3.1 运动方案 3组均接受常规药物的治疗，在此基础上，混合训练组和有氧训练组参加运动训练，60 min/次，3次/周，共12周。混合训练组的运动训练方案包括3个部分：热身运动、抗阻训练联合有氧训练及放松运动，具体方案见图1[8]。有氧训练组在开始和结束前各进行5 min热身运动和放松运动，期间执行根据CPET测定的最大耗氧量(maximal oxygen consumption，VO2max)制定的合适运动强度的有氧运动50 min。训练时如出现头晕、心绞痛、心律失常或明显气促时停止训练。对照组进行日常生活活动。混合训练组和有氧训练组患者在医务人员监护下进行9次运动训练，之后进行家庭运动训练。在前9次的医院训练过程中均有1名心内科医生、1名护士和1名心肺物理治疗师在场监督，家庭康复训练时要求至少有1名陪同人员。随访采用电话和门诊随访的方式，每两周进行电话随访，每月进行门诊随访。 ......