曹祖清，李鸿鹏，张 秋，陈建建

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一组睡眠期间反复发作的呼吸变浅或停止的临床综合征，为一种具有潜在风险的常见疾病[1]。在一般人群中的患病率男性约为4%，女性约为2%[2]。睡眠期间缺氧和短暂的呼吸暂停是OSAHS的主要特征，会造成血管壁类似缺血-再灌注样损伤。很多细胞和动物研究都显示OSAHS增加了炎性反应，目前研究发现OSAHS与慢性阻塞性肺疾病、哮喘等呼吸系统疾病一样具有系统性炎性因子。OSAHS最有效和首选的治疗方式是连续正压通气(CPAP)，但它对局部和全身炎症的作用还有待进一步探索。Skoczynski等[3]发现CPAP治疗造成了OSAHS患者炎性细胞计数的显著上升，认为应用CPAP对鼻腔挤压可以造成机械性刺激，从而引发炎症。Kohler等[4]研究显示28 d的CPAP治疗对中重度的OSAHS患者血液标记的炎性因子和脂联素没有显著的影响。Tamaki等[5]认为CPAP治疗能显著降低单核细胞产生的肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。目前CPAP对OSAHS的治疗效果是值得肯定的，但CPAP对上呼吸道和全身炎性反应的治疗效果仍然不清楚。本研究评估3个月的CPAP治疗对OSAHS患者炎症和氧化应激标记物的影响，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 纳入2012年1月—2013年6月在南昌市中西医结合医院呼吸内科就诊的中重度OSAHS患者，均符合2011年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组修订的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》制定的诊断依据和分级标准[6]。所有纳入患者呼吸暂停低通气指数(AHI)≥15 次/h，即中重度OSAHS患者，并且能够坚持使用CPAP治疗达到3个月。排除标准：(1)需要鼻腔或其他上呼吸道手术治疗或使用CPAP的患者；(2)不定期使用呼吸机的患者；(3)有风湿性疾病史或其他全身炎症性疾病的患者；(4)使用鼻腔吸入或全身使用糖皮质激素或其他抗炎药物的患者；(5)有哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎或过敏体质史的患者。

    1.2 研究方法 以德国万曼公司生产的 Somno Lab-1型多导睡眠呼吸监测系统监测患者以下指标:AHI、快速眼动(REM)、眼动图(EOG)、肌电图(EMG)、口鼻呼吸、胸、腹式运动、心电图、心率、脉搏、无创血压、血氧饱和度(SaO2)、指氧减饱和度(ODI) ......