严春泽

    全科医生规范化培养开展已多年，总长3年的培训方案中分为两个阶段即临床培训阶段和基层实践阶段，其中只有6个月安排在社区卫生服务机构学习，其余时间均在专科。如何在整个培训过程中不断训练年轻全科医生的全科思维模式，首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心开展一项有意义的尝试:从临床培训阶段开始，定期开展全科医生与专科医生联合教学查房 (联合查房)。联合查房自2006年开始，方法是在临床培训基地——复兴医院 (三级医院)住院部某一专科选择典型患者，由该专科主任医师与社区全科主任医师联合查房，就该患者的相关问题展开讨论;专科主任还可进行小讲座，巩固相关学科的基础知识、了解学科新进展;全科主任则就患者的整体化、连续性照顾等问题讲授相关知识，提高全科医生管理相关问题的能力。通过几年的实践，联合查房受到了全科规范化培养学员 (全科规培学员)、全科医生、全科及专科带教老师的好评[1]:不仅训练了全科规培学员的全科思维模式、学习如何为患者提供连续全面的医疗服务，而且也提高了其他全科医生的专科知识、扩展全科医生视野，同时也使专科医生更加了解全科医学和全科医生、加强与全科医生在临床工作中的配合、提高指导全科规培学员的能力。现将相关经验报道如下。

    1 联合查房的实施情况

    联合查房一般每季度进行一次，所选病种为所查专科的常见病、多发病，全科医生能够在这些疾病的预防、早期发现和初步处理、转诊及专科治疗后的长期社区管理等问题上发挥主要作用。这种模式开展6年来，先后进行33次，查房科室包括心内科、内分泌科、呼吸科、消化科、神经内科、肿瘤科、妇产科等，随着全科医生工作内容的丰富，查房科室也将逐步向其他科室如普外科、骨科等扩展。

    1.1 参加人员 全科由社区全科副主任医师以上职称的医师轮流带队，全科规培学员、全科医生、全科进修医师等参加查房;专科由所查科室副主任医师以上职称的医师带队，住院医师、实习医师参加。

    1.2 查房流程 全科医生-专科医生联合教学查房流程见图1。

    图1 全科医生-专科医生联合教学查房流程Figure 1 Process of joint teaching patient-assessment of general practitioner-specialist ......