田亚丽，张建清，杨 媚，白 鸽，马晓丽，张 莉

    肿瘤严重威胁人类健康，是当今常见死因之一。化疗仍是晚期实体瘤患者主要的治疗手段，但在追求疗效的同时，化疗药物的毒副作用也备受关注。顺铂及卡铂是临床上较为常用的化疗药物，Seng等[1]发现顺铂可增加晚期实体瘤患者静脉血栓栓塞风险，但目前关于卡铂与晚期实体瘤患者静脉血栓栓塞风险的关系仍存在争议。卡铂主要用于小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤、头颈部鳞癌等，也可用于非小细胞肺癌、膀胱癌、子宫颈癌、胸膜间皮瘤、黑色素瘤、子宫内膜癌、消化系统肿瘤、肝癌等，还可用于放射增效治疗。本研究采用Meta分析方法评价以卡铂为基础的化疗与晚期实体瘤患者静脉血栓栓塞风险的关系，为临床提供循证证据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准 (1)研究类型为前瞻性Ⅱ期或Ⅲ期 (因Ⅳ期临床试验相关文献少而未纳入)临床随机对照试验(RCT);(2)研究对象为经病理和/或细胞学证实，和/或经影像学检查诊断为晚期实体瘤患者;(3)干预措施:卡铂组采用以卡铂为基础的化疗，非卡铂组采用以非卡铂为基础的化疗;(4)结局指标:静脉血栓栓塞事件 (深静脉血栓形成和肺栓塞)发生率。

    1.1.2 排除标准 (1)非临床RCT;(2)Jadad评分<2分;(3)无法获得全文的会议摘要及重复发表文献;(4)干预措施中不包括卡铂，和/或结局指标未提及静脉血栓栓塞事件发生率。

    1.2 文献检索策略 采用Cochrone协作网Handbook RCT检索策略，通过计算机检索PubMed、EMBase、Web of Science、CBM、CNKI和Wangfang Data等数据库，中文检索词为“卡铂”“随机对照试验”“实体瘤”，英文检索词为“carboplain”“randomized clinical trial”“cancer”，采用主题词和自由词相结合的方式检索，检索时限为1990—2013年，无语种限制;同时追溯纳入文献的参考文献，手工检索相关会议论文集。

    1.3 文献筛选及信息提取 文献筛选由两名研究员独立进行，通过阅读所获文献的题目、摘要，排除明显不符合纳入标准的文献，对于难以判断的文献通过详细阅读全文后由两名研究员共同决定，遇有不同意见则通过讨论或由第三位研究员决定是否纳入[2]。提取的信息主要包括第一作者姓名、发表年份、例数、国家及一般情况、干预措施、结局指标等。

    1.4 文献质量评价 按照Jadad评分标准评价所纳入的RCT的质量 ......