马洪瑶，申俊龙，徐 浩，袁 盼

    随着人类疾病谱的变化、医学模式的转变、人口老龄化进程的加快以及人们对健康需求的增加，以社区为基础开展健康管理已成为发达国家卫生事业的重要组成。由于我国社区医疗起步较晚，加之社区卫生服务资金投入不到位、卫生资源配置不合理、医护人员综合素质和服务水平有待提高、相关制度尚不完善等原因，社区健康管理仍处于起步阶段[1]。中医药是中华民族的瑰宝，其中的许多观念认知、行为方式、诊疗技术等与现代健康理念不谋而合。我国应充分发挥中医药在社区卫生服务工作中的作用，以新的管理理念为依托，充分调动各方积极性，优化资源配置，保障群众健康，减轻患者负担。

    1 社区健康管理的要求

    世界卫生组织 (WHO)指出，健康是一种生理、心理以及社会适应良好的完美状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。可见健康是3个维度递进的状态:一是生理健康，即躯体的结构完好、功能正常，躯体与环境之间保持相对的平衡;二是心理健康，指人的心理处于完好状态，包括正确认识自我、环境和及时适应环境;三是社会适应能力良好，指个人的能力在社会系统内得到充分的发挥，人体能够有效地扮演与其身份相适应的角色，个人的行为与社会规范一致，和谐融合[2]。

    健康管理的理论和实践最大程度地符合了健康新概念的内涵，顺应消费者健康需求的变化[3]。健康管理是为了帮助特定人群中的每一个人减少发病、改善健康状况、改进卫生服务利用方式以及提高自身生产力，从而运用新式技术进行主动、有组织并注重成本效果的一种预防方法[4]。一般认为，健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程[5]。其宗旨是调动个体、群体以及社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果[6]，通过提高全社会的健康意识以及改善人群的健康行为和生活方式，促进每一个社会成员提高生活质量，最终实现人对幸福和谐生活的追求，以获得最大限度的快乐与幸福。

    社区健康管理即以社区全体居民为服务对象，以社区卫生服务体系为依托平台，充分利用政府及社会资源，对社区居民进行健康信息收集、监测与评估，对健康危险因素进行指导与干预[7]。社区健康管理体现的是全人群的健康管理，综合运用管理学、心理学、社会医学、营养学、临床医学等知识，以社区为依托将卫生工作的重心由被动的疾病治疗转向主动的健康管理，以实现合理利用医疗卫生资源、节约医疗费用支出、维护社区居民身心健康的目的，促进社会和谐，实现社会福利的更大化。

    2 中医药在社区健康管理中发挥作用的理论依据 ......