Rasnayaka M Mudiyanse(著)，王 静(译)

    1 背景

    许多发展中国家尚未开展完善的家庭医学工作。斯里兰卡也不例外。大部分医疗卫生服务由政府免费提供。大医院的门诊医生以及较小医院的所有医生承担着首诊医生的职责。在政府部门工作的医生下班后可以兼职个体行医，增加额外收入。由于斯里兰卡国内尚未确立家庭医生执业规范，包括专家在内的上述医生就成了个体行医领域发挥家庭医生功能的群体。在这样的背景下，作为国内第二大医学院校的帕拉德尼亚(Peradeniya)医学院已经认识到了自己的责任，即：不论学生将来专业志向如何，学院应向所有本科生教授成为合格首诊医生所必需的课程以及家庭医学理念。但采取这样的授课程序不单是由于国家尚未确立关于家庭医学的制度规范，也是因为该学院还没有建立家庭医学系。家庭医学理念教育要进行的是职业能力素质的培养，而不只是讲授知识和技能。对此学院各系都已有正确的认识，并已研究了在不设家庭医学系的情况下进行家庭医学理念教学的可行性；考虑到本国医疗卫生服务现状，我们感觉该授课方案可能是一个较好的选择。

    2 正文

    我们根据已有资料对本国家庭医学工作与教学的背景情况进行了评价。为评价目前的教学工作及其可能有待提高方面，我们进行了问卷调查；学院各系还进行了若干次重点问题的讨论。

    2.1 为什么要开展家庭医学教育 家庭医学是将生物医学、行为学以及社会科学整合起来，向个体和家庭提供全面的医疗卫生服务的医学专业。家庭医生作为首诊医生，负责有关身体、心理乃至社会层面的问题，向整个家庭提供初级的、连续的医疗服务；并以病人利益为出发点，与专家以及其他众多医疗卫生服务部门协作。他们提供的是以病人为中心，而不是以医生为中心的医疗服务。在以病人为中心的诊疗过程中，每个病人都被看做是独一无二的个体，要从他们各不相同的视角来考虑问题，进行疾病的诊疗和管理。家庭医学的确切定义总是在不断地发展变化。对于一个国家、一个地区而言，家庭医学的最佳定义取决于该国家或该地区的医疗卫生服务需求。

    2.2 家庭医学教育在斯里兰卡的现状 斯里兰卡是一个人口2 100万、国土面积65 610 平方公里的岛国。尽管年人均国民收入水平相对较低，仅有5 520美元，但识字国民比例高达90%，国民预期寿命平均75岁，新生儿死亡率10.5‰，产妇死亡率0.335‰。人口中医生所占比例(0.49‰)低于本地区平均水平(0.55‰)。但是护士与助产士所占比例(1.93‰)高于本地区平均水平(0.99‰)。国家自2004年海啸恢复之后不久 ......