王丽萍，黄 金

    随着社会经济的发展及人们生活水平的提高，肥胖已成为全球性的公共卫生问题。肥胖为越来越多的研究者们所关注，而维生素D与肥胖的关系已成为研究热点。本文就维生素D与肥胖的流行病学特征、两者之间的关系及其可能的相关机制进行综述。

    1 维生素D概述及缺乏的流行现状

    1.1 维生素D概述 维生素D是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物，包括来源于植物性食物中的维生素D2(麦角骨化醇)和来源于动物性食物中的维生素D3(胆骨化醇)，以及由日光中特定波长(290～315 nm)的紫外线照射皮肤，由皮肤内7-脱氢胆固醇迅速转化而成的维生素D[1]。日常生活中富含维生素D的食物主要有动物肝脏、海鱼、蛋黄、奶油等[2]。由外界吸收或合成的维生素D必须经过2次羟化才能成为具有活性的维生素D。血清中的维生素D主要有2种形式，即25-(OH)D3及1,25-(OH)2D3。因前者t1/2较后者长，故成为临床上普遍接受的维生素D的评价指标，而后者具有很强的生物活性，因此被称为“活性维生素D3”[1,3]。除了维生素D的经典作用外，其骨外效应是随着维生素D受体(VDR)的发现而逐渐被研究者们所认识的。VDR几乎存在于人体的各种组织中，如皮肤、胎盘、乳腺、前列腺、胰腺、结肠癌细胞和效应T淋巴细胞中。越来越多的研究表明，维生素D与癌症、免疫性疾病、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、孕期健康、肥胖、红细胞的生成、糖尿病等密切相关[4]。

    1.2 维生素D缺乏的流行现状 全球近10亿人存在维生素D不足或缺乏[5]。中国人群中维生素D缺乏和不足的发生率分别为69.2%和24.4%；尤其是代谢综合征患者，其维生素D水平显著低于正常人[6]。这一现状引起了研究者的广泛关注，但通过何种途径、何种形式补充维生素D以及补充多少剂量的维生素D有益人体健康，有待进一步研究。

    2 肥胖的流行病学特征及对健康的危害

    2.1 肥胖的流行病学特征 近年来，全球肥胖人口数量迅速增长，肥胖已成为发达国家严重的健康问题。WHO最新数据显示，全球自2008年起有十分之一以上的成人超重，共有15亿人口；截止到2010年，有近4 300万5岁以下儿童超重。《2010年欧洲健康报告》显示，在经济合作与发展组织的33个主要发展国家中有六分之一的成年人肥胖。肥胖最严重的国家是墨西哥和美国，其有近三分之一的成年人肥胖。不仅如此，肥胖也逐步成为一些发展中国家的公共卫生问题。据来自中国家庭营养健康调查(CHNS)的综述报道，1993—2009年中国男性肥胖率从2.9%增至11.4% ......